По приблизительной статистике от 5 до 7 миллионов россиян живут с гепатитом С.

По данным Роспотребнадзора, в первой половине 2014 года в стране отмечался рост заболеваемости хроническим вирусным гепатитом С (на 7,7%).

Но, как упоминалось ранее, многие из зараженных даже не подозревают о своем заболевании, поскольку у них не проявляется никаких симптомов.

Пациент считается излеченным от гепатита С при наличии устойчивого вирусологического ответа (SVR) или если вирус не обнаружен в крови при лабораторном анализе спустя 12-24 недели после окончания курса лечения.

Сегодня, спустя 20 лет после открытия вируса, существует инновационный эффективный препарат, помогающий от него избавиться – Виекира (Viekira):

1. Положительный результат в 97% случаев лечения пациентов с 1-м генотипом гепатита С;
2. Эффективен даже в случаях гепатита с компенсированным циррозом печени;
3. 100% успешность при лечении пациентов с генотипом 1b и носителей ВИЧ и 91% успешности при генотипе 1а.

В состав Виекира Пак (Viekira Pak) входят три противовирусных препарата: омбитасвир, паритапревир и совмещенный с дасабувиром ритонавир.

Совместный эффект препаратов предотвращает развитие вируса. Виекира Пак применяется совместно с рибавирином или без него, в зависимости от специфики заболевания и состояния печени.

В обоих случаях возможны побочные эффекты. Курс лечения длится 12 недель, а в случае генотипа 1а с циррозом печени – 24 недели.

Поскольку препарат очень эффективен и выпущен на рынок относительно недавно – его цена сравнительно высока. Цена Виекира Пак на 12-недельный курс лечения от 65,000$.

Нитевой лифтинг – это метод подтяжки кожи используемый при наличии признаков старения кожи (утрата эластичности, возрастное отвисание кожи) у людей старше 30 лет.

Мезонити – это новое средство для подтяжки кожи лица без операции и введения лекарств. С их помощью можно подтянуть щеки, брови, подбородок, шею, можно сгладить морщинки на лбу, возле глаз и вокруг рта, асимметрия лица, неровный овал лица, небольшое провисание кожи, дряблая кожа на лице и в области декольте.

Мезонити выполнены из полидиоксанона – стерильный рассасывающийся биосовместимый с организмом человека шовный материал.

В настоящее время нам доступны несколько видов мезонитей:

• Мононити – классический видом мезонитей, воссоздающие каркас в коже, создающие эффект биоармирования.
• Спиральные мезонити – используемые для векторного лифтинга кожи, направленные в сторону определенных якорных точек на лице или теле.
• Игольчатые мезонити – используемые для четкой и долгосрочной фиксации кожи в одной заданной зоне.
• Мезонити с насечками – применяются для создания четкого контура лица и тела, не только фиксируют кожу в заданной зоне но и дают легкий эффект лифтинга.

Процедура похожа на обычные инъекции наполнителей, только вместо лекарства в кожу вводятся сверхтонкие нити, которые поддерживают кожу от провисания.

В последствии, нити рассасываются и исчезают, оставляя в коже закрепленный эффект подтяжки до нескольких лет. Поэтому, процедура стала намного комфортнее, безопаснее, а результат – более контролируемый.

Первые изменения видны сразу после процедуры. Более того, мезо нити обладают накопительным эффектом. Через две недели после процедуры постановки нитей эффект нарастает и продолжает улучшаться в течение нескольких месяцев.

Как это работает?

Каждая нить проходит внутри очень тонкой и гибкой иглы, которая позволяет врачу оставлять нити на разных уровнях под кожей, обеспечивая трехмерную, объемную коррекцию зоны. В процессе процедуры иглы-проводники удаляются, а нити остаются.

Морщины и складки разглаживаются, кожа мягко подтягивается. Через 2 года нити рассасываются, но за это время они обрастают новыми коллагеновыми волокнами, тем самым формируется поддерживающий «каркас». Этот «каркас» продолжает выполнять свои функции долгое время – в зависимости от возраста,  до нескольких лет.

Армирование мезонитями работает как профилактика. Под действием мезо нитей кожа вырабатывает новый коллаген, обеспечивающий гладкость и упругость кожи, образуются новые сосуды, улучшающие кровоснабжение и питание кожи. В результате улучшается цвет и внешний вид кожи. И все это благодаря естественным процессам, стимулируемым введением мезо нитей.

Процедура занимает в среднем 30 минут. Она практически безболезненная, для снижения чувствительности может применяться местный крем анестетик.

Результат зависит от состояния кожи, от количества и вида нитей, которые вы выберете. Вы можете ввести все нити за один сеанс, а можете добавлять их постепенно, по мере продвижения результата.

Мезо нити используются в мире уже около двух лет и зарекомендовали себя как простое и безопасное средство. Его можно сочетать почти со всеми методами.

В большинстве случаев, процедура безболезненна и не требует восстановительного периода.
Сеанс длится около 30 минут, после чего вы сможете полюбоваться результатом.

Признаки рака предстательной железы

Развитие рака простаты обычно происходит медленно. В среднем разрастание от микроскопического размера опухоли до последней патологической стадии происходит за 10 – 15 лет. При этом признаки заболевания чаще всего отсутствуют. Единственным сигналом о возможной опасности является повышенный уровень простат-специфического агента в крови (PSA). Наличие же каких-либо характерных проявлений говорит о далеко зашедшем поражении.

Для рака простаты не существует конкретных симптомов. Функциональные нарушения при подобной неоплазии могут быть типичными и для других расстройств мужской половой системы (в том числе доброкачественной опухоли).

Признаки, при которых необходимо незамедлительно обратиться к врачу:

• затрудненное мочеиспускание;
• частые позывы;
• недержание мочи;
• жжение при мочеиспускании;
• тонкая и прерывистая струя мочи;
• удлиненное мочеиспускание;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• спазмы и боль в промежности;
• слабая эрекция или ее отсутствие;
• примесь крови в моче.

Особенностью опухолевого процесса простаты является раннее метастазирование. Даже при небольших размерах агенты новообразования способны запускать клеточную пролиферацию в других органах, распространяясь с током крови или лимфы.

Поздние симптомы рака простаты:

• боль в костях (ноги, ребра, позвоночник);
• онемение конечностей;
• импотенция;
• боль в груди;
• резкое снижение веса;
• землистый цвет кожи.

Эти проявления характерны при поражении раком костных тканей (особенно тазовой области), легких, печени, мочевого пузыря, угнетении ганглиев (нервных узлов) мочеполовой системы.

Стадии рака предстательной железы

Злокачественному новообразованию простаты часто предшествует предраковое состояние. Выявленная на это стадии патология существенно облегчает лечение и улучшает прогноз выживаемости.

Предраковые разновидности:

1. Первая фаза — атипичная метаплазия — факультативное изменение клеток с сохранением видовой принадлежности, способное перейти в злокачественную форму только при определенных условиях.
2. Вторая фаза — интраэпителиальная неоплазия — облигатный предрак, переходящий в аденому или аденокарциному простаты.

Специалисты израильских клиник классифицируют простатический рак по системе TNM (характеристика опухолевого очага, оценка лимфатических узлов, выявление метастаз), а его стадийность определяют по методу Джюита-Уайморта.

Четыре этапа развития (A, B, C, D) и их подтипы:

1. Начальный — симптомы отсутствуют, опухоль локализованная.

А1 — хорошо дифференцируемое изменение клеток при их умеренной аномалии;

А2 — плохо дифференцируемая множественная пролиферация.

2. Вторая стадия рака — признаков болезни нет или выявлен повышенный показатель PSA, очаг ограничивается пределами простаты.

В0 — уплотнение не пальпируется, уровень PSA высокий;

В1 — пальпируемый единичный узел в одной доле;

В2 — узлы обнаруживаются в одной или обеих долях и характеризуются экстенсивным ростом.

3. Третья стадия рака — опухоль выходит за пределы капсулы простаты.

С1 — ограничивается железой или прорастает в соседние органы и семенные пузырьки;

С2 — перекрывает просвет уретры или мочевого пузыря.

4. Четвертая стадия рака — метастатическое поражение лимфатической системы

D0 — клиническое обнаружение метастаз при повышенном уровне PSA;

D1 — затронуты только регионарные лимфоузлы;

D2 — очаговые клетки распространяются в отдаленные лимфоузлы и органы;

D3 — метастатический рецидив.

Прогноз выживаемости (Глисон 1 – 10) зависит от формы рака простаты и своевременности ее выявления. Чем раньше обнаружена проблема, тем больше шансов на полное выздоровление и возвращение к привычному образу жизни.

Диагностика рака предстательной железы в Израиле

Главным правилом предупреждения болезни — ежегодное профилактическое обследование для мужчин, достигших 50-летнего возраста. Основными способами раннего выявления рака простаты служат ректальное пальцевое исследование и лабораторные тесты.

К специалистам израильских клинических центров часто обращаются пациенты уже с поставленным диагнозом. Все привезенные с собой гистологические образцы и врачебные вердикты в обязательном порядке изучаются и пересматриваются. Во многих случаях страшная правда оказывается некомпетентной ошибкой или результатом недостаточности диагностической базы.

Для обследования пациента в среднем отводится три дня, в течение которых проводится:

• Физикальный осмотр.
• Сбор анамнеза (выяснение предшествующего образа жизни, перенесенных заболеваний, проведенного лечения, наследственной предрасположенности).
• Подготовка документации на иврите.
• Составление диагностического плана.
• Выполнение комплекса процедур.

При необходимости назначается консультация узкопрофильных специалистов из других областей.

Для скрининга рака простаты израильские онкоцентры применяют уникальные методики лабораторных исследований:

• Тест PSA — анализ крови на уровень содержания специфического белка, синтезируемого предстательной железой. Предварительно до тестирования измеряется размер простаты, так как от ее величины напрямую зависит объем выделяемого компонента.
• Тест STHLM3 — в нем объединена информация по пяти белковым маркерам, общему и свободному уровню PSA, сотни генетических показателей. Для тестирования учитывается возраст мужчины и наследственность (родственник первой линии болел раком простаты). Эффективен для выявления онкопатологии при низком содержании PSA, исключает необходимость проведения повторных биопсий.

Для аппаратного обследования клиники оснащены высокотехнологичным оборудованием, которое распознает и фиксирует малейшие изменения на клеточном уровне.

Стандартный диагностический план:

• УЗИ — при ультразвуковом исследовании оценивается состояние органа, его размеры, строение, присутствие узлов, уплотнений и прочих аномалий. Во время процедуры вводится ректальный УЗ-датчик. На экран выводится изображение в двух плоскостях. Посредством этого же прибора производится точная биопсия (берется 10 – 12 пункций) под местным или общим обезболиванием.
• МРТ — усовершенствованная технология магнитно-резонансной томографии проводится с применением эндоректальной катушки (вводится в прямую кишку). В отличие от поверхностного аналога она позволяет более четко определить анатомические и метаболические особенности очага и дифференцировать пораженные участки от здоровых. На снимках точно визуализируется капсула и размер простаты, степень распространенности неоплазии. В некоторых случаях проводится контрастно-динамическая МРТ, МР-диффузия, МР-спектроскопия.
• ПЭТ-КТ с PSMA — позитронно-эмиссионная томография с применением контрастного простатического специфического мембранного антигена (Prostate Specific Membrane Antigen). Новейшая разработка в диагностическом направлении. Технология позволяет обнаружить 98 % раковых клеток, что дает самую точную информацию об их объеме и распространенности. Считается наиболее эффективной при низких показателях PSA, для поиска незначительных рецидивных образований после лечения, начальном метастазировании.

С появлением мировых инноваций и нового программного обеспечения в медицинскую индустрию Израиля внедряются прогрессивные способы диагностики. Для клинически значимого рака простаты успешно применяется мультимодальная МРТ. При выполнении биопсии методика совмещенного МРТ и ТРУЗИ под компьютерным наведением дает прицельную точность попадания иглы в изоэхогенные участки. При этом разработка позволяет безошибочно обнаружить все очаги и вычислить инструментальную траекторию.

Многие из перечисленных процедур дают возможность не только вовремя обнаружить онкопатологию, но и максимально точно подобрать лечение рака простаты, а впоследствии осуществлять высокоинформативный контроль.

В случае невозможности проведения основных мероприятий, повторного забора гистологических образцов (при низком PSA, предраковом состоянии), а также пациентам, выбравшим тактику активного наблюдения (при клинически незначимом раке), назначается сатурационная биопсия. В практике ведения больных эта процедура не показана в качестве первичной. Выполняется под общей анестезией или блокадой парапростатического нерва (амбулаторно, с минимум дискомфорта) в течение 1 – 2 часов. Носит расширенный характер, так как количество точек забора ткани варьируется от 20 до 139, что дает высокий процент выявляемости рака.

Методики лечения рака предстательной железы в Израиле

Терапия злокачественной патологии предстательной железы разрабатывается на врачебном консилиуме после изучения полученных результатов обследования. Подбор оптимального лечения зависит от многих критериев — стадии заболевания, возраста и пожеланий пациента, характера сопутствующих осложнений.

Виды терапии:

• хирургическое вмешательство;
• фокальная терапия;
• криоабляция;
• гормонотерапия;
• химиотерапия;
• брахитерапия;
• выжидательная тактика.

Современное оснащение израильских онкоцентров и непревзойденный уровень медобслуживания дают шанс вернуться к нормальной жизни пациентам любого возраста. Выбор лечебных мероприятий главным образом зависит от стадии рака простаты.

Хирургическое вмешательство

Локализованный рак простаты (без метастазирования, на 1-й и 2-й стадиях) хорошо поддается лечению. Современная помощь хирургов предусматривает малоинвазивные методики, снижающие травматичность оперативных мероприятий и сокращающие реабилитационный период.

Простатэктомия — частичное или полное удаление простаты вместе с опухолью, нередко семенными пузырьками, коротким отрезком уретры, группой лимфоузлов в области малого таза (лимфаденэктомия или диссекция узлов). Выполняется опытными хирургами при помощи роботизированного оборудования (аппарат «Да-винчи») или лапароскопическим способом (специальным эндоскопическим инструментарием через небольшие проколы брюшной стенки).

Для поздних стадий (3-й и 4-й) оперативное вмешательство, как правило, не показано. Лишь в некоторых случаях допускается хирургическая кастрация, хотя при финансовых возможностях пациент выбирает ее химический аналог.

Фокальная терапия

Новая концепция в онкологическом лечении низкоагрессивных форм рака простаты. Фокальная методика подразумевает прицельное воздействие на отдельные патогенные участки без поражения здоровых тканей.

Ультразвуковая абляция — фокусированный высокоинтенсивный ультразвук (HIFU — High Intensity Focused Ultrasound). Одна из разновидностей фокальной терапии рака простаты. Неинвазивная методика проводится под ультразвуковой навигацией. Введенный в прямую кишку трансректальный аппликатор (УЗИ-датчик и изогнутый пьезоэлектрический кристалл) фокусирует УЗ-пучок в расчетной точке. Мощная волновая сила воздействует на обозначенную зону с миллиметровой точностью, разрушая только неоплазию и не повреждая при этом здоровые ткани и нервные структуры.

Фотодинамическая абляция — вторая разновидность фокальной терапии рака простаты. Механизм действия заключается в прицельном васкулярном эффекте. Пациенту внутривенно вводится фотоактивный препарат. Проникнув в сосудистую систему, питающую опухоль, вещество активизируется воздействием лазерного луча, приобретая губительную силу. Разрушенные сосуды лишают патогенный очаг кровоснабжения, в результате чего запускается его апоптоз.

Управляет обоими процессами специальная роботизированная система. Мониторинг выполняется при совмещении трехмерных УЗИ- и МРТ-снимков в режиме реального времени. Оба направления имеют минимальные побочные эффекты, но, к сожалению, применимы только на ранних стадиях и не отличаются продолжительным результатом.

Криоабляция

Воздействие на патогенные клеточные структуры низкой температурой, которая вызывает в них денатурацию белка (нарушение его природной конфигурации и физико-химических свойств) с последующим апоптозом. Результат достигается резким замораживанием (в качестве криогена — аргон) и оттаиванием (для разморозки используется гелий).

Для проведения процедуры применяется биплановый ультразвуковой ректальный датчик, транслирующий визуализацию процесса в двух плоскостях, специальная криоабляционная игла и пошаговое стабилизирующее устройство. Защита слизистой и сфинктеров обеспечивается специальными согревающими катетерами. Пациент находится под общей или эпидуральной анестезией. По окончании операции устанавливается цистостомическая дренажная трубка и уретральный катетер Фоли, которые удаляют через 7 дней.

Гормональное лечение

Или андрогенная депривация — блокировка чрезмерной выработки тестостерона. Гормон активно взаимодействует с опухолевыми клетками, поэтому считается чем выше его уровень, тем агрессивнее рак. Купирование поступления этого компонента способствует приостановке роста злокачественного новообразования и даже уменьшению его в объеме, но, к сожалению, устранить его окончательно не в состоянии.

Виды гормонального лечения при раке простаты:

• Ежедневный прием антиандрогенов, предотвращающих синтез тестостерона.
• Инъекции антагониста лютеинизирующего рилизинг-гормона (ЛРГ) или имплантация подкожной капсулы, медленно высвобождающей этот препарат. Средство стимулирует гипофиз к выбросу ЛРГ, который также блокирует тестостерон. Чаще всего принимается в сочетании с антиандрогенами курсом 1 – 6 месяцев.
• Орхиэктомия — резекция яичек. Наиболее эффективный способ избавиться от тестостерона, но лишающий мужчину эректильной функции.

Лечение рака простаты гормонами является альтернативой медикаментозной или хирургической кастрации. Это в некоторой степени сохраняет половое влечение у мужчины и возникновение эрекции. Результат такого лечения — уменьшение размера простаты, что облегчает дальнейшее оперативное мероприятие. Один из побочных эффектов — увеличение и болезненность молочных желез.

Химиотерапия

Высокотоксичные препараты, пагубно действующие на опухолевые клетки, при раке простаты чаще всего, оказывают паллиативную помощь или используются для предотвращения рецидивных явлений и уничтожения метастаз. Главная роль им отводится в том случае, когда гормональное лечение перестает приносить желаемый результат.

Для улучшения состояния онкобольных израильские врачи применяют цитостатики нового поколения. Согласно международному протоколу курс химиотерапии проводится циклами. Обычно это комбинация средств, назначаемых в большой дозировке (при относительно хорошей переносимости больным), или в малой, но с частыми повторениями (меньше токсичности, но и невысокий результат). Накапливаясь, ядовитые вещества мешают мутировавшим клетках расти и делиться, тем самым вызывая их гибель.

Брахитерапия

Или интенсивная лучевая внутритканевая терапия, при которой источник излучения размещается внутри простаты. Используется для малоинвазивного лечения на ранних стадиях или при противопоказаниях к хирургическому вмешательству. Кроме того, процедура показана при малых размерах железы (до 60 мл) и относительно молодом возрасте пациента. При целесообразности дополнительно назначают гормональное лечение препаратами, прием которых уменьшает объем пораженного органа, чтобы инструмент хирурга смог достать до нужного участка.

Действия радиолога выполняются под общим или эпидуральным наркозом. Для мониторинга процедуры в прямой кишке пациента размещается УЗ-датчик. В области промежности располагается шаблон для введения специальных полых игл (15 – 30 штук), через которые поставляются радиоактивные зерна (в совокупности до 120 ядер).

Брахитерапия рака простаты характеризуется прицельной точностью воздействия и имеет две разновидности:

• Временная HDR (High dose rate) — внутритканевое высокодозное облучение. Применяется как самостоятельный способ лечения, так и в комплексе с дистанционной лучевой терапией (для усиления эффекта). Успешно используется при прорастании опухоли за пределы простатической капсулы и высоким риском по шкале Глисона (8 – 10). Радиоактивный источник Иридий Ir-192 остается в железе 2 – 4 недели, после чего извлекается. Допускается повторный курс лечения.
• Постоянная LDR (Lowe dose rate)— внутритканевое низкодозное облучение. Однократное введение радиойода I-125 в предстательную железу, который больше не извлекается. Методика целесообразна только на ранних стадиях с показателем по Глисону 2 – 6. В современной медицине такое лечение используется все реже, так как имеет небольшой диапазон применения.

До проведения брахитерапии определяют точную локализацию очага и его границы при помощи интерактивной планирующей 3-D программы. После создания виртуальной копии мишени рассчитывается дозовое распределение радиоисточников, толщина и количество игл. После введения троакаров (игл) производится повторная корректировка наведения.

Согласно международным статистическим данным в результате проведения высокодозной брахитерапии свыше 80 % пациентов со средним и высоким риском по Глисону преодолели 7-летний рубеж выживаемости без рецидивных явлений.

Выжидательная тактика

Регулярное наблюдение за развитием опухолевого процесса в простате на ранних стадиях или при капсулированных формах в некоторых случаях целесообразнее активного лечения. При этом фактор тревожности и беспокойства у пациентов, которые выбрали такую тактику, не выше чем у тех, кто проходит комплексную или монотерапию. Также отсутствуют тяжелые побочные явления, которыми сопровождаются многие лечебные варианты.

Активное наблюдение приобретает особое значение для мужчин, которым по разным причинам невозможно провести хирургическое или лучевое лечение (при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете и других сопутствующих осложнениях). В качестве мониторинга для больного раз в полгода назначается ректальное пальцевое исследование и тест PSA. Ежегодно делается биопсия и УЗИ железы.

Сколько стоит лечение рака предстательной железы в Израиле?

Для диагностики и терапии раковой патологии простаты ряд израильских клиник предлагает современные и высокотехнологичные услуги. Медицинская индустрия в этой стране — главная статья дохода, но ощутимый вклад государства в ее развитие позволяет установить демократичные цены даже на самые передовые разработки.

Как правильно выбрать клинику?

В Израиль ежегодно приезжают тысячи людей, цель которых — качественное и эффективное лечение тяжелых заболеваний, нередко с безнадежным вердиктом, вынесенным на родине. Главной задачей еврейских специалистов является тщательное изучение возникшей проблемы и разработка правильного лечения. Такой подход дает пациенту огромную надежду и шанс на выздоровление.

В больницах Израиля работают профессионалы высшего класса, которые имеют не только большую базу знаний, но внушительный практический опыт. Диагностические лаборатории и лечебные центры оснащены оборудованием по последнему слову техники. Для получения квалифицированной помощи необходимо только выбрать клинику, специализирующуюся на простатической онкологии.

Чтобы пройти обследование или лечение рака простаты в Израиле оставьте заявку на нашем сайте, воспользовавшись электронной формой. В ближайшее время с вами свяжется русскоговорящий врач-консультант центра «Izavitamed» и предоставит необходимую информацию.

• Быстрое восстановление
• Меньшее количество осложнений
• Меньше потери крови
• Сокращение пребывания в больнице

Минимально-инвазивные операции с использованием гибридной технологии проводятся при различных сердечных заболеваниях, которые представлены ниже:
Проблемы с работой сердечных клапанов

Проблемы с работой сердечных клапанов можно лечить лекарственными препаратами, но если происходит ухудшение состояния пациента, то требуется операция по замене или исправлению поврежденного клапана. В противном случае больной клапан может повлиять на работу сердца, вызвав сердечную недостаточность и привести к летальному исходу

Стеноз коронарных артерий

Лечение стеноза коронарных артерий возможно с помощью лекарственных средств, а так же с помощью катетеризации коронарных сосудов и введения стента. Однако иногда требуется операция аортокоронарного шунтирования, которая является более эффективным методом лечения на длительный период времени у пациентов с обширной ишемической болезни сердца.

Пороки в межпредсердных перегородках

Гибридной техникой возможно исправление пороков сердца с помощью катетеризации. Без надлежащего лечения это заболевание приводит к сердечной недостаточности и к повышенному риску инсультов.

Сердечные опухоли

С помощью данной операции возможно удаление опухолей внутри и вокруг сердечной мышцы.

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия увеличивает риск инсультов и ухудшает деятельность сердечной мышцы. В лекарственном лечение применяются разжижающие кровь препараты с побочными эффектами на длительный период времени. Однако с помощью хирургического метода можно с успехом излечить мерцательную аритмию, уменьшая потребность в лекарственных средствах.

Система Da Vinci состоит из нескольких ключевых компонентов, включая хирургическую консоль, операционную установку, системы визуализации и эндоскопические инструменты-манипуляторы. Хотя систему называют роботом, в действительности система не может оперировать самостоятельно и полностью находится под контролем хирурга. Большим преимуществом робот-ассистированной системы Da Vinci по сравнению со стандартной лапароскопической хирургией являются медицинские инструменты и система визуализации с высоким разрешением.

Современная хирургическая платформа обеспечивает огромный диапазон движения благодаря новейшим эндоскопических инструментам-манипуляторам, обеспечивающим практически неограниченную (7-ступенчатую) мобильность, что позволяет манипуляторам имитировать движения рук и запястий человека. Система обеспечивает максимальную ловкость, точность и контроль, и эти показатели даже могут превышать человеческие. Эти уникальные нововведения позволят хирургическому лечению рака выйти на совершенно новый уровень.

Познакомьтесь с «Да Винчи», роботом, который способен выполнять ювелирной сложности операции даже там, куда не может проникнуть рука хирурга. С тех пор, как он был введен в пользование в 2012 году, с его участием сделали уже несколько тысяч операций .При операциях, выполненных роботом, выписка происходит гораздо быстрее, потеря крови меньше, а риск осложнений – ниже. Хирурги объясняют, почему использование роботов во время операций является еще одной стадией эволюции в области инвазивной микрохирургии. У этого есть и клиническая значимость – процент инфекционных осложнений снижается, нет потери плазмы и крови, а также уменьшается послеоперационный отек.

20 лет назад в мире хирургии произошла революция – началась эра лапароскопии: традиционные полостные операции начали заменять оснащенные видеокамерами эндоскопы, которые вводились в тело через три-четыре небольших отверстия.

На сегодняшний день лапароскопическими методами пользуются практически в любой области хирургии – при удалении аппендикса или поджелудочной железы и желчных протоков, вправлении грыжи и некоторых операциях на легких, хирургия печени, гинекологии.

Доктор Яков Корах, известный специалист в области гинекологии, ведущий хирург в «Ассуте» и заместитель главы отделения онкологической гинекологии в «Шибе», тоже отзывается о роботе положительно: «Это не дань моде или кратковременный тренд», утверждает он. «До того, как роботы начали принимать участие в операциях, большинство операций, как например, радикальное удаление матки, выполнялись только методом полостной операции, после которой наступал длительный период заживления. В некоторых медицинских центрах, конечно, удаление матки проводилось и методом лапароскопии – но таких было всего 15% в западном мире. На сегодняшний день, благодаря роботу «Да Винчи», можно выполнять малоинвазивными методами уже около 80% операций по удалению матки, а также большинство других гинекологических операций».

Как принимается решение, будет ли операция проводиться «вручную» или при помощи «Да Винчи»?
«Да Винчи» очень эффективен при использовании в элективных операциях – радикальное удаление предстательной железы выполняется при помощи робота в 80% из случаев. Также при удалении опухолей почки робот позволяет увеличить эффективность – оперируемая область видна гораздо лучше. При операциях на желчном пузыре нет преимуществ – только потому, что это очень легкая и доступная операция.
Какие новые технологии принесет нам будущее? Поживем – увидим.

Метод “Интрабим” сводится к следующему: с помощью специального аппарата производится однократное сфокусированное облучение послеоперационного ложа опухоли непосредственно после ее удаления. После извлечения опухоли и очищения ложа во внутреннюю ткань груди внедряется аппарат для облучения, сеанс длится 20-25 минут. На этом и заканчивается послеоперационный “курс радиотерапии”, в котором нуждается пациентка. Сокращение времени пребывания в Израиле благодаря этому нововведению дает дополнительное преимущество многим женщинам, прибывающим к нам из-за границы. Данный метод применяется, главным образом, у женщин 50 лет и старше при наличии небольших опухолей – до 2 см. Такие новообразования обычно не слишком агрессивны и не имеют выраженной тенденции к дальнейшему распространению. Важно отметить, что облучение фокусируется только на ложе опухоли, а не на всей молочной железе. Тем самым удается избежать ненужного облучения здоровых тканей, а также снизить риск местных осложнений в областях, расположенных вблизи от груди.

Наш персонал всегда к Вашим услугам на протяжении всего пребывания в Израиле. Наши сотрудники найдут оптимальное решение по любой проблеме, которая может возникнуть перед операцией или после нее.

Преимущества лечения с применением технологии “Интрабим”

• Радиотерапия, производимая во время операции, позволяет достичь максимальной точности при направлении облучения в пораженную область, тем самым появляется возможность предотвратить местное прорастание опухоли и завершить курс радиотерапии за короткое время
• Процедура избавляет от необходимости в длительном послеоперационном курсе радиотерапии, который включает в себя многочисленные сеансы и требующем частых визитов в больницу; интраоперационное облучение существенно сокращает побочные явления от радиотерапии, такие как ожоги и отеки
• “Интрабим” обеспечивает максимально эффективное лечение при минимуме побочных явлений – прицельное облучение не повреждает кожу вокруг облучаемой области, а также не причиняет вреда внутренним органам, расположенным вблизи от груди – сердцу и легким
• После процедуры выздоровление проходит намного быстрее и легче, чем после традиционных методик
• Облучение методом “Интрабим” дает более удовлетворительные косметические результаты в плане формы груди

Применение данного метода позволяет повторить эту же процедуру, если через некоторое время возникает рецидив заболевания в другой области молочной железы. Традиционный метод облучения груди не оставляет выбора и в такой ситуации неизбежна тотальная мастэктомия (хирургическая операция по удалению молочной железы) Процедура выполняется в операционных лучших клиник Израиля, оснащенных самым современным оборудованием. У нас есть возможность приспособиться к вашему графику во время пребывания в Израиле. Вы сможете выбрать специалиста, который будет вас оперировать, из числа ведущих хирургов-онкологов в Израиле.

Представляем плечо
Поврежденный плечевой сустав – это очень неприятное заболевание, которое мешает пациенту полноценно жить. Не всегда проблемы плечевых суставов заметны невооруженным глазом, но обычно они сопровождаются значительными болями и даже ограничениями в движении, например, при поднятии тяжестей или во время занятий спортом.
Сегодня даже в возрасте 60-70 лет многие из нас продолжают активно тренироваться и путешествовать, поэтому очень важно найти подходящий метод лечения данных проблем.

«У людей старше 50 лет плечевые суставы постепенно теряют свою гибкость», – поясняет доктор Шезар, «не только у тех, кто когда-то падал или повреждал плечо, но и у людей, не имевших травм – происходят разрывы или кальцинирование сухожилий, в результате которых развиваются боли и нарушения функции суставов».

Как решить такую проблему ?
В последнее время в подобных случаях ортопеды пользуются минимально инвазивными методами.
Такие методы известны еще с 50-х годов прошлого века и использовались в основном для диагностики. Только в 90-х годах этот способ начали применять во время операций на плечевых суставах. При помощи артроскопической операции можно реконструировать и зашивать разорванные сухожилия, исправлять хроническую дислокацию или нестабильность сустава, и даже выполнить разрез и переставить кость с места на место, чтобы увеличить размер плечевого сустава и стабилизировать плечо.

А как насчет переломов?
Если речь идет о простом переломе головки предплечья или даже гленоида, можно срастить и сшить перелом при помощи артроскопии. Если речь идет о более сложном переломе, тут понадобится более серьезная операция.
Еще один способ, применяемый в данных случаях – «баллон», разработанный израильскими специалистами. «Речь идет о пациентах с массивным разрывом сухожилия, которые могут двигать поврежденной конечностью, но жалуются на боли. В таком случае мы не заинтересованы в замене сустава или зашивании сухожилия.

Применяют «баллон» – надувной мешок из впитывающегося вещества, похожего на то, из которого производятся хирургические нити. Он используется для плеча в качестве подушки. Речь идет об очень простом действии, которое иногда предотвращает возможную замену сустава. Такое вмешательство является минимальным, поэтому период заживления сам по себе очень легкий и быстрый.

Что делается в случаях серьезных разрывов, которые невозможно заживить?
Применяем искусственные суставы – замечательное решение и, самое главное, дающее относительно легкую реабилитацию. Плечевой сустав соединяет гленоид (лопаточную кость) с головкой сустава предплечья. Этот сустав похож на мячик на тарелке, который «удерживают» в стабильном состоянии сухожилия и «ротационные» мышцы. Данные мышцы и сухожилия очень быстро изнашиваются и подвержены разрывам.

Некоторые разрывы возможно реконструировать и зашить, но в случаях, когда разрыв слишком большой или мышца атрофирована, можно заменить плечевой сустав и использовать технику протеза «перевернутое плечо». Речь идет об особенном протезе, при помощи которого изменяется расположение суставов. Плечевой сустав соединяет гленоид (лопаточную кость) с головкой сустава предплечья. Этот сустав похож на мячик на тарелке, который «удерживают» в стабильном состоянии сухожилия и «ротационные» мышцы. Данные мышцы и сухожилия очень быстро изнашиваются и подвержены разрывам. а так, что «тарелка» оказывается над «мячиком», а не наоборот и, таким образом, плечо движется в обход разорванных мышц. В данном случае при поднятии тяжестей используются внешние мышцы».

Является ли спорт хорошей профилактикой заболеваний плечевых суставов?
Не обязательно. У спортсменов, особенно экстремалов, которые много падают, есть значительное количество травм. Также играют роль генетика и изнашивание. Важно понять, что с возрастом плечевые суставы становятся более подверженными травмам, поэтому очень важно принять меры своевременно.
Люди считают, что боли в плечах не имеют большого значения и продолжают страдать в течение многих лет, пока сухожилие не рвется полностью и ограничивает движение. Лучше не ждать и сразу обратиться к врачу.

Более 80% населения жалуется на боли в спине, по тем или иным причинам – из-за дисковой грыжи, атрофии межпозвоночных суставов, сужения спинномозгового канала, травм, инфекций, злокачественных опухолей или дегенеративных заболеваний. Операции на спине обычно ставят своей целью улучшение качества жизни пациента и применяются в случаях, если другие методы оказались бесполезными.
Одним из наиболее интересных новшеств в области оперирования спины является спинной протез, выполненный из титаниума и гибкого пластика, разработанный в Израиле. «Речь идет о небольшом протезе, который называется TOPS, практически не ограничивающий движение. TOPS предотвращает также изнашивание межпозвоночных промежутков рядом с местом операции. Гибкость и диапазон движений позволяют гораздо более простой период выздоровления и скорейшее возвращение к нормальной жизни».

Еще одно нововведение – это “O-arm” – новая технология, позволяющая хирургам получать трехмерное изображение требуемого участка в операционной. При высоком разрешении можно получить изображение с точностью до миллиметра, и, таким образом, установить протез оптимально. Система “O-arm” подходит для операций на поясничном, шейном и спинном отделах позвоночника – на сегодняшний день уже было выполнено более тысяч подобных операций. С ее помощью можно минимизировать неприятные ощущения в период выздоровления и операции, так как нервные окончания и кровеносные сосуды вокруг обрабатываемого участка не будут задеты. Доза облучения, получаемая пациентом во время операции меньше, чем, например, во время КТ, а сама операция практически не дает осложнений.

Коленные суставы
Одним из самых популярных терминов в современной ортопедии является «Колено на заказ». «Любая операция по замене коленного сустава или реконструкции сустава (протезирования), требует четкой планировки и максимальной точности, чтобы подобрать протез», поясняет доктор Вадим Бенкович, ведущий ортопед «Ассуты», глава отделения протезирования суставов в медицинском центре «Сорока».
«Наиболее интересной новинкой в данной области является то, что можно пройти предварительное обследование при помощи КТ или МРТ – специальными приборами с приложениями, позволяющими осуществить трехмерную печать точной копии коленного сустава. Таким образом, можно создать модель сустава с точностью до миллиметра еще до того, как пациент прибыл на операцию».

Преимущества метода
«Наиболее интересной новинкой в данной области является то, что можно пройти предварительное обследование при помощи КТ или МРТ – специальными приборами с приложениями, позволяющими осуществить трехмерную печать точной копии коленного сустава. Таким образом, можно создать модель сустава с точностью до миллиметра еще до того, как пациент прибыл на операцию».

Что происходит в случае деформации
«В таких случаях обычно повреждается внутренняя часть сустава. Если коленные связки и остальные части сустава сохранены – можно выполнить частичное протезирование. В таких случаях применяется метод артроскопии».

Совсем недавно в Израиле появилась новая услуга: эндоскопическая операция, которая через грудную клетку спереди и при помощи эндоскопа облегчает боли в верхней части спины. Новая методика позволяет доступ через грудную клетку, благодаря чему можно рассмотреть проблемную зону и выполнить сложные действия, как например удаление диска, лечение переломов и замену позвонков в верхней части спины.
«Очень важно, чтобы диагност был внимательным к жалобам пациента и знал, что после отрицания кардиологической проблемы и других вариантов – боли в груди или в животе могут быть результатом болей в верхней части спины».

Таким методом удается уничтожить опухоли, непосредственно прилегающие к жизненно важным органам и кровеносным сосудам, расположенных в зонах, к которым нет хирургического доступа. Процедура проводится в операционных, специально оснащенных лечебной и визуальной диагностической аппаратурой.
Процедуру проводят под общим наркозом. Во время вмешательства с применением нано-ножа, в опухоль вводятся электроды ,под контролем УЗИ и компьютерной томографии, используется мощный электрический ток – до 3000 вольт, подающийся короткими импульсами, до 100 микросекунд. Импульсы вызывают электрические изменения в клеточной мембране, что приводит к потере ими клеточного содержимого и естественной гибели раковых клеток.

Поскольку прочие ткани за пределами раковых клеток не повреждаются, данной техникой можно пользоваться для разрушения опухолей, прилегающих к сосудам, желчным протокам или мочевым путям. На сегодняшний день операции в применением “Нано-Ножа” проводятся открытым доступом, однако в скором времени появится возможность выполнять их малоинвазивными методами. Большинство пациентов завершают лечение курсом химиотерапии, которая значительно усиливает эффект электропорации раковых клеток.
Нано-нож существенно повышает процент выживаемости пациентов с метастатическими формами злокачественных новообразований. Доктор Арье Ариш и доктор Барак Бар-Закай являются ведущими специалистами Израиля по применению высокотехнологических методик лечения онкологии. Доктор Ариш был одним первых врачей в Израиле, применившим Нано-нож при лечении опухолей печени и поджелудочной железы. Помимо частной практики в клинике “Герцлия” доктор Ариш заведует подразделением гепатобилиарной хирургии в одной из государственных больниц Израиля.
Наш персонал всегда к Вашим услугам на протяжении всего Вашего пребывания на лечении в Израиле. Наши сотрудники помогут найдут оптимальное решение, какая бы проблема ни возникла перед операцией или после нее.

Преимущества метода “Нано-Нож”:

• Данный метод сводит к минимуму риск повреждения соседних органов

• Высокий процент успеха

• Низкая вероятность осложнений, значимые побочные эффекты отсутствуют

•Относительно быстрое восстановление

Вы имеете возможность выбрать специалиста, который будет вас оперировать, из числа ведущих хирургов-онкологов в Израиле

Новая малоинвазивная система ZIP ULTRA позволяет провести спондилодез не применяя болтов и пластин для фиксации позвоночника. Имплантат ZIP ULTRA предназначен для стабилизации и снижения нагрузки позвонков в ходе процедуры спондилодеза позвонков грудного и поясничного отделов (T1-S1). ZIP ULTRA применяется в случаях дегенеративной болезни межпозвоночных дисков, спондилолистеза, травмы и/или опухоли спинного мозга. Впервые в Израиле имплантат был применен именно в «Герцлия Медикал Центр».