Гематология

Гематология в Израиле занимается лечением рака крови и злокачественных заболеваний органов кроветворной системы организма – селезенки, костного мозга и лимфатических узлов. Онкогематология в Израиле уделяет большое внимание доброкачественным новообразованиям, которые со временем могут стать злокачественными – миелодисплазиям.

Гематология в Израиле сегодня по праву считается одной из самых эффективных в мире, что привлекает в наши клиники тысячи пациентов из многих стран мира, так как качество лечения очень высокое, а цены в 2 раза ниже, чем в Германии, не говоря уже о других странах с развитой медициной и онкогематологией в частности.
Наш Детский онкогематологический центр проводит лечение в Израиле всех видов детских злокачественных заболеваний кроветворной системы (гемобластозов), а также миелодисплазий.

В центре осуществляется :

• Лечение лейкоза
• Лечение лимфомы
• Лечение болезни Ходжкина, лимфогранулематоз
• Лечение неходжкинской лимфомы любого вида
• Лечение гепатобластомы у детей
• Лечение лейкемии
• Лечение амилоидоза
• Лечение остеомиелосклероза
• Трансплантация костного мозга у детей

Онкологическая гематология в Израиле применяет следующие методы лечения рака: химиотерапия, иммуннотерапия, лучевая терапия и трансплантация костного мозга. Клиника онкологической гематологии обеспечивает успех лечения 85 % острых лимфобластных и 60 % острых нелимфобластных лейкозов.

Важнейшим условием эффективности лечения рака является его ранняя диагностика. Важный фактор – стадия рака, размеры печени и селезенки, наличие метастазов в периферических лимфоузлах, а также наличие или отсутствие злокачественных клеток в спинномозговой жидкости (нейролейкия) и в грудной клетке.

На первом  этапе гематологи-онкологи вырабатывают индивидуальный план лечения пациента в зависимости от вида, стадии и степени распространенности заболевания в организме.

В случаях скрытого, безсимптомного, медленного течения онкологического заболевания крови (хронический миелолейкоз, лимфома), раннее начало терапии не даёт существенных преимуществ перед более поздним началом лечения. В некоторых случаях специалисты полностью отказываются от терапии до определённой стадии развития заболевания. В таком случае пациент постоянно находится под наблюдением и контролем симптомов заболевания, на определённом этапе развития которого будет начато лечение. При агрессивном течении заболевания пациент нуждается в срочном начале терапии.

Химиотерапия – это химическое воздействие медикаментов на раковые клетки опухоли. По механизму воздействия эти медикаменты подразделяют на препараты цитотоксического воздействия ( уничтожающие токсинами раковые клетки ) и цитостатического воздействия ( тормозящие быстрый неконтролируемый рост раковых клеток ).
Эффект химиотерапии не является высокоспецифичным, поэтому при её применении повреждаются клетки многих других быстрорастущих тканей организма – костного мозга, половых желёз, слизистой оболочки полости рта и кишечника, а также корней волос. Системная химиотерапия  повреждает также и здоровые ткани организма.

Полихимиотерапия – современный метод, который позволяет, в процессе лечения, комбинировать друг с другом препараты различных механизмов воздействия на раковые клетки и, таким образом, значительно повысить лечебный эффект, а также уменьшить нежелательные побочные проявления химического воздействия.
Особенностью современного химиотерапевтического подхода, применяемого в израильских гематологических центрах, является комплекс медикаментов, включающий в себя препараты уменьшающие токсические воздействия на здоровые органы пациента и явления интоксикации.

Терапия высоких доз и трансплонтация стволовых клеток из переферической крови – в гематологических центрах Израиля многократно опробирована и в настоящее время находится на этапе создания стандартной терапии. После пересадки стволовых клеток костного мозга пациентам назначают высокодозированную химиотерапию с целью уничтожения стойких и выносливых раковых клеток крови, а также профилактики их возникновения в дальнейшем. Методом высокодозированной химиотерапии уничтожают большую часть костного мозга, а часть его извлекают из кости и лечат медикаментозными веществами, уничтожая раковые клетки. Вылеченный таким образом костный мозг, в последующем замораживается.

Параллельно пациент получает курс высокодозированной химиотерапии с последующим (или без) дополнительным курсом лучевой терапии.

На заключительном этапе лечения, извлечённые ранее и вылеченные клетки костного мозга размораживают и вводят внутривенно пациенту при помощи инъекционной иглы. Вместе с извлеченными до курса химиотерапии стволовыми клетками и из периферической крови пациента, после проведенного оздоровления, также возвращаются в кровяное русло на одном из последующих этапов лечения.

Этот метод пересадки собственных стволовых клеток костного мозга пациента называется – автотрансплантация.
Если пресаживают тщательно подобранные донорские клетки костного мозга – это аллотрансплантации ( allo = чужой ).

Лучевая терапия / Радиотерапия.
Воздействие высокодозированным рентгеновским излучением или другими высокоэнергетическими (ионизирующими) лучами уничтожает раковые клетки и ведут к уменьшению роста и развития опухолей. Но здоровые клетки организма также чувствительны к ионизирующему излучению, поэтому возникают нежелательные осложнения при использовании лучевой терапии. Последствия зависят от размеров и положения облучаемой области. В наших гематологических центрах специалисты проводят точнейшие компьютерные вычисления для определения точных параметров точечного лучевого воздействия на лимфатические узлы, костный мозг и другие внутренние органы, что значительно снижает вероятность осложнений.

Терапия антител.
Антитела в организме человека распознают типичные поверхностные структуры (антигены), расположенные на наружной стороне раковых клеток. Яды, содержащиеся в антителах, прицельно воздействуют на злокачественные клетки. Некоторые антитела обладают прямым клеточно-повреждающим эффектом воздействия. Лечение антителами становится возможным лишь тогда, когда видоизменившиеся клетки несут на своей поверхности антиген. Но, несмотря на прекрасные результаты лечения, этот вид терапии также имеет побочные эффекты, хотя они сравнительно слабее возникающих у пациентов при облучении и химиотерапии.  Как правило наблюдаются аллергические реакции, повышение температуры, озноб, тошнота, головные боли.

Радиоиммунотерапия.
Тщательно изучаемое направление в гематологических центрах Израиля.
Лечение раковых клеток крови проводится антителами, которые предварительно связываются с радиоактивными веществами. Извлечённые из организма антитела, подвергаются обработке, а затем их вводят в кровяное русло. Сцепленные с ними радиоактивные вещества разрушают раковые клетки при непосредственном контакте.

Цитокин – терапия.
Метод альтернативной терапии, который использует связь раковых клеток крови с эндокринными железами (Тhimus и др.) и их взаимодействие с различными биологическими препаратами.
Этот вид лечения стимулирует организм самостоятельно бороться с раковыми клетками, инициируя естественную защиту. Он использует метод регулирования (отклонения либо возобновления) доставки питательных веществ к тканям организма.
Цитокины – вещества- посредники между клетками защиты и белыми кровяными тельцами (лейкоцитами). К ним относятся различные интерлейкины и интерфероны, которые своим воздействием повышают готовность защиты, прицельно активируя некоторые типы клеток.
Интерферон – вид клеточного гормона, играющего важную роль во многих иммунных функциях организма. Один из видов – интерферон-альфа успешно применяется в терапии различных форм лимфом в комбинации с химиотерапией, а также длительно используется в поддерживающей терапии.

Перечисленные выше виды стандартной терапии, применяемой в гематологических центрах Израиля успешно используются многие годы в лечении таких заболеваний как ЛИМФОМЫ.

К их разнообразным формам относятся:

• Лимфогрануломатоз (болезнь Ходжкина).
• Лимфома (острая, фолликулярная, агрессивно-злокачественная).
• Иммуноцитома
• Мультимиелома
• Хронический лимфолейкоз.

Лечение острых лейкозов.
Пациенты с острым лейкозом нуждаются в срочной и интенсивной терапии, которая направлена на достижение полной ремиссии заболевания – состояния, в котором число раковых клеток редуцировано настолько, что не обнаруживается ни в анализе крови, ни в пункциях костного мозга.
Успех приносит применение комбинации цитостатических препаратов различных видов действия на раковые клетки крови.

Острый милеолейкоз.
При лечении этого заболевания эффективна индукционная химиотерапия, с двумя предварительными интенсивными, короткими курсами, которые потом соединяются с курсом ударной интенсивной терапии. Затем назначается поддерживающая терапия в течение 1 года, которая закрепляет и стабилизирует достигнутый лечебный эффект. При некоторых редких формах острого промиелоцитарного лейкоза хороший лечебный эффект достигается применением Витамин А –содержащей трансретиновой кислоты, либо сочетанием её применения с курсом химиотерапии. Раковые клетки благодаря этому виду лечения преобразуются в нормальные клетки крови.

Острый лимфолейкоз.
Для планирования терапии этого заболевания важно определение различных подвидов и групп риска болезни. Современная методика лечения острого миелолейкоза включает в себя 2 блока индукционной терапии и 2 блока консолидирующей терапии – реиндукции, с  последующей поддерживающей терапией в течении полугода. Поскольку раковые клетки крови при остром лимфолейкозе часто поражают головной мозг, производят введение медикаментов непосредственно в спинномозговую жидкость, которая окружает как спинной, так и головной мозг.
Дополнительно часто также проводят облучение головы и верхних шейных позвонков.
Общее лечение острого лимфолейкоза продолжается 2,5 года. При рецидиве заболевания проводят повторно интенсивную химиотерапию и общее облучение всего организма для уничтожения раковых клеток во всех отделах костного мозга. Затем осуществляют пересадку костного мозга.

Моноклональные антитела против острых лейкозов.

Новая стратегия в лечении острых лейкозов – применение моноклональных антител.

Этот вид лечения применяют у пожилых пациентов или у больных, которые при рецидиве заболевания не могут перенести интенсивную химиотерапию.
Использование терапии антител в сочетании с химиотерапией значительно улучшает лечебный эффект стандартной терапии острых лейкозов.

Лечение хронических лейкозов.

Как и при лечении острых лейкозов, основными в лечении хронических лейкозов являются препараты, замедляющие рост раковых клеток крови – цитостатики.

Хронический миелолейкоз лечится комбинацией высокодозированной терапии и облучения организма, с трансплантацией (пересадкой) донорского костного мозга пациенту. Чем раньше и начнется терапия, тем успешнее лечение заболевания. Обращаем Ваше внимание на то, что у 15% пациентов лечебные мероприятия не могут осуществляться в полном объёме из-за ограничения в возрасте (старше 55 лет), сопутствующих заболеваний или отсутствия подходящего донорского костного мозга.

Хронический лимфолейкоз развивается, как правило, медленно и в течение длительного времени не дает о себе знать. Вопрос лечения заболевания возникает при проявлении симптомов лихорадки, увеличения размеров лимфатических узлов, селезёнки, печени, а также значительном увеличении количества лейкоцитов и уменьшения количества эритроцитов (анемия) и тромбоцитов в периферической крови.
Для лечения назначают монохимиотерапию (одним из ряда препаратов) и его сочетанием с препаратами кортизона. Наблюдение пациента на данном этапе заболевания осуществляется амбулаторно. В случае значительного увеличения лимфатических узлов назначается курс местной лучевой терапии в стационаре.
Лечение, наблюдение и контроль (регулярные анализы крови) проводят в течение полугода.
Исчезновение всех раковых клеток из организма (полное выздоровление), невозможно. Целью лечения является достижение ремиссии. Поэтому пациенты должны находиться под постоянным наблюдением.
Новая стратегия в лечении хронических лимфолейкозов заключается в применении моноклональных антител ( RITUXIMAB / MabThera) в сочетании с химиотерапией.
Из года в год растет количество успешных трансплантаций стволовых клеток костного мозга.
Высочайший уровень израильской гематологии обеспечивает эффективное лечение  злокачественных заболеваний крови, иммунной системы и костного мозга, спасая жизни пациентов. На сегодняшний день, при своевременном обращении за медицинской помощью  пациента с онкогематологичесим заболеванием, результатом лечения рака крови в Израиле является полное выздоровление пациента.