Лечение рака гортани

Рак гортани — опухоль, образуемая измененными клетками эпителия. Патология может развиваться во всех ее отделах — верхнем, среднем или нижнем, и происходить из плоских (95 %), железистых (2 %) или базальных (2 %) клеток. Оставшийся процент приходится на другие, более экзотические виды рака этой локализации. Поражение чаще встречается у мужчин и очень редко имеет самостоятельное начало. Обычно ему предшествуют характерные заболевания, частое влияние которых дает врачу повод назначить пациенту специфическую диагностику. Лечение рака гортани практически всегда травматично, но в современной медицине Израиля используются наиболее щадящие методики.

Признаки рака гортани

Проявление злокачественной патологии зависит от локализации опухоли, степени ее развития и масштаба поражения организма. Симптомы на ранних стадиях нередко напоминают инфекционное или аллергическое заболевание. Именно такая картина мешает вовремя распознать опасные изменения в тканях.

Признаки опухолевого процесса чаще всего формируются в определенной последовательности, поэтому кроме характерных симптомов для каждой стадии свойственна своя клиническая картина:

• Изменение голоса — проявляется осиплостью или охриплостью голоса и может возникнуть как в раннем периоде, так и на поздних стадиях. Все зависит от месторасположения ракового очага — если он образовался в голосовых складках, то связки слабеют сразу, к финалу развития больной может полностью потерять способность разговаривать. В отличие от невропатических случаев и парезов, ухудшение голосовых функций носит постоянный характер и не имеет периодов улучшения.
• Нарушение глотания — помехой для нормального функционирования этой способности становится опухоль в верхнем отделе. При этом человек постоянно ощущает присутствие инородного тела в горле и усиливающуюся боль.
• Дыхательные расстройства — в ранний период этому нарушению подвержены пациенты с локализацией очага в нижнем отделе. При поражении других областей гортани симптом появляется позже. Сужение просвета снижает объем поступающего воздуха и приводит к развитию гипоксии. Появляется отдышка, сначала при физических нагрузках, а потом и в покое, возможен стеноз гортани.
• Болевые ощущения — возникают на фоне изъязвления поверхности органа раковым инфильтратом. Боль может перемежаться в ухо и усиливаться при сглатывании.
• Кашель — проявляется по типу ложного крупа и имеет рефлекторную природу, чаще приступообразный, с выделением мокроты. По мере прогрессирования рака отделяемый биоптат может содержать кровяные прожилки, нарушается запирательная функция гортани и пища попадает в трахею, при этом купировать кашель становиться очень сложно.
• Ухудшение общего состояния — боль и трудности при глотании заставляют человека сокращать прием пищи, в результате чего резко снижает вес, развивается анемия, слабость, быстрая утомляемость, головокружение.

Частые заболевания, связанные с горлом, или появление хотя бы одного из перечисленных признаков, дает человеку повод насторожиться и пройти расширенную диагностику.

Стадии рака гортани

Для определения степени злокачественного поражения израильские специалисты используют стандартные системы классификации. Как и другие виды онкологических заболеваний, рак гортани проходит 4 стадии развития, которым обычно предшествует предраковое состояние. Разграничение стадийных периодов необходимо для подбора адекватного лечения. Небольшое новообразование и обширное опухолевое распространение требуют совершенно разных подходов.

Стадии рака гортани:

• Предрак — это нулевая стадия, для распознания которой нужна современная и высокоточная диагностика. На этом этапе атипичные клетки уже присутствуют, но они находятся в спящем режиме — не разрастаются и не образуют опухолевый очаг. Любой негативный фактор может запустить процесс их бесконтрольного деления, поэтому человек должен не только вести здоровый образ жизни, но и пройти серьезное лечение. Предраковые состояния могут иметь облигатные и факультативные формы. Первые с наибольшей вероятностью перерождаются в рак (15%). К ним относятся — папиллома, пахидермия, лейкоплакия. Вторые переходят в злокачественные гораздо реже, это — фиброма и рубцовые изменения (после ожогов, туберкулеза, сифилиса).
• 1 стадия — определяется единичный опухолевый узел или язва небольшого размера. Поражение локализованное, ограничивается только слизистой оболочкой. Особых признаков на этой стадии нет, голосовой тембр неизменен, функции не нарушены. Прогноз лечения благоприятный — почти 100% выживаемости.
• 2 стадия — раковая патология занимает почти весь отдел гортани (где она зародилась), развиваются функциональные расстройства. Отсутствие метастаз положительно сказывается на оперативном лечении — подавить злокачественный процесс удается у 85% пациентов.
• 3 стадия — опухоль прорастает в окружающие ткани, поражает голосовые связки и регионарные лимфоузлы. Состояние пациента значительно ухудшается. При дыхании слышатся хрипы, пропадает голос, увеличиваются лимфоузлы. Лечение на этом этапе довольно сложное, но при правильном подходе прогноз сохраняется относительно благоприятным — пятилетняя выживаемость наблюдается у 60 — 70% больных.
• 4 стадия — тотальное поражение гортани и лимфосистемы. Раковые клетки распространяются за пределы органа и на другие системы. Терапия больше носит паллиативный характер, так как эта стадия считается неизлечимый. Медицинская помощь оказывается эффективной в 25% случаев.

Чем тяжелее клиническая картина рака, тем масштабнее лечение, которое на поздних стадиях, из-за необратимости процессов, малоэффективно или причиняет больному увечья. Если не игнорировать первые признаки болезни и вовремя проходить обследование, можно не только сохранить жизнь, но и ее качество.

Диагностика рака гортани в Израиле

Проявление раковой патологии гортани начинается довольно рано, но завуалированность симптомов под, например, ларингит, затрудняет правильность диагностики. В итоге больной получает неподходящее лечение, часто усугубляющее ситуацию (например, физиотерапия). Следствием таких ошибок становится тяжелая злокачественная картина, констатируемая слишком поздно.

Для полноценной диагностики израильские клиники оснащены самым современным оборудованием. Обследование пациента начинается со сбора анамнеза, изучения жалоб и внешних анатомических и функциональных нарушений. После чего составляется документация на иврите с указанием необходимого перечня процедур.

Диагностические мероприятия при подозрении на рак гортани:

• Ларингоскопия — первичная процедура, позволяющая поставить предварительный диагноз и точно его верифицировать. Пациенту под общей анестезией через рот вводят эндоскоп, снабженный осветительным прибором и камерой. Врач внимательно изучает внутреннюю поверхность всех отделов гортани и, обнаружив подозрительный участок, забирает образец его ткани на гистологический анализ.
• Тонкоигольная аспирация — при видимом на шее узловатом уплотнении проводится наружная биопсия. Для этого образец ткани берется при помощи тонкой иглы, вводимой в новообразование. Гистологический анализ со стопроцентной точностью устанавливает злокачественность изучаемого объекта. Этим же способом проверяют увеличенные лимфоузлы.
• Аппаратное обследование — УЗИ шеи, КТ, МРТ, рентгенография позволяют выявить патологию, определить глубину ее прорастания в ткани гортани, точную локализацию, форму, размеры и степень распространенности вторичных очагов в организме.
• ПЭТ-КТ — высокотехнологичное оборудование позволяет распознать даже самое малое скопление раковых клеток в труднодоступных для диагностики местах. Процедура применяется и для контрольного обследования после хирургического лечения с целью выявления остаточных раковых агентов.

Для оценки общего состояния пациента и подготовки к лечению кроме инструментальных видов диагностики проводятся лабораторные исследования — развернутый анализ крови и мочи. После чего создается врачебный консилиум, на котором ставится точный диагноз и подбирается схема терапии.

Методики лечения рака гортани в Израиле

При своевременном выявлении злокачественная патология уже не является смертельным приговором. Современные методики лечения, особенно на ранних стадиях, дают максимальную результативность и гарантию избавления от этого страшного заболевания. Цель терапии — полное удаление опухоли и восстановление жизненно важных функций.

Лечебные мероприятия при раке гортани проводятся комплексно. Сочетание способов воздействия на патологический очаг подбирается в зависимости от его физиологических и анатомических аспектов. На начальном этапе назначаются консервативные методы — облучение и химиотерапия. При недостаточности этих мероприятий лучевую терапию совмещают с радикальными способами.

Хирургическая операция

Масштаб оперативного вмешательства и возможность его проведения определяется стадией опухолевого процесса. Также от распространенности ракового очага зависит способ проведения операции:

• Эндоскопическая резекция — хирург вводит через рот пациента специальные микрохирургические инструменты, при помощи которых удаляется пораженный участок с небольшим захватом здоровой ткани. Чтобы предотвратить стеноз устанавливается временный эндопротез, который расширяет просвет. Процедура допустима на ранних стадиях для опухолей небольших размеров с четкими границами.
• Ларингэктомия — при частичном удалении резецируются 5 – 6 верхних колец трахеи и пораженная область гортани. Чтобы послеоперационный отек не мешал дышать устанавливается трахеостома — дыхательная трубка, выведенная наружу через разрез в шее. После заживления раны ее устраняют, а отверстие постепенно затягивается. При глобальном поражении выполняется тотальная ларингэктомия — удаление всех структур гортани и прилежащих лимфоузлов. Для восстановления дыхания и продвижения пищи осуществляется трахеопищеводное шунтирование. В более тяжелых случаях иссекаются грудинно-ключичные мышцы и яремная вена.
• Лимфоденэктомия — удаление пораженных лимфоузлов.

После продуктивного лечения и точной уверенности, что рецидив исключен, возможна реконструктивная пластика. Операция восстанавливает разделительные функции гортани и голосовые связки.

Лучевая терапия

В разных отделах гортани чувствительность клеток к радиации не одинакова, поэтому в некоторых случаях лечение начинается именно с облучения. Если после первого курса опухолевый объем уменьшается вдвое, процедуру повторяют. Это дает возможность минимизировать оперативные действия и исключить их травматичность, но целесообразно только в исключительных случаях. Лучевая терапия повышает риск кровотечения и ухудшает заживление ран.

Облучение проводится двумя способами:

• внутренним — микросферы, содержащие радиоактивное вещество, доставляются непосредственно к очагу;
• внешнее — воздействие на опухоль оказывается направленным лучом.

На начальных этапах развития лучевые методики совмещаются с хирургическим лечением. На более поздних стадиях облучение назначается для уничтожения метастаз и облегчения состояния человека.

Химиотерапия

Воздействие цитостатиков оказывает разрушающее действие на раковые клетки. Высокотоксичные препараты вызывают в них мутацию и запускают апоптоз. Их применение назначается до операции или облучения. Они угнетают рост патогенных структур и повышают их чувствительность к излучению. После оперативного вмешательства действие химиопрепаратов предотвращает развитие рецидивных явлений.

Сколько стоит лечение рака гортани в Израиле?

Терапия этой злокачественной патологии продолжительная и объемная. Лечение раковых заболеваний в Израиле проводят квалифицированные и опытные врачи. Высокотехнологичное оснащение клиник, применение новейших методик, комфортное размещение, слаженная работа всего медперсонала – все это в сочетании с приемлемой стоимостью делает терапию наиболее привлекательной.

В таблице указаны диагностические и терапевтические процедуры, а также цены на оказываемые услуги.

Лечение будет наиболее эффективным, если грамотно подобрать специализированную клинику и выбрать нужного врача. В этом вопросе вам смогут помочь координаторы центра «IsraVitaMed». Оставьте заявку на нашем сайте или отправьте письмо на электронный адрес. В ближайшее время с вами свяжется русскоговорящий консультант и предоставит необходимую информацию.