Лечение рака носоглотки

Рак носоглотки — злокачественное перерождение эпителиальных клеток, выстилающих верхний отдел глотки. Из-за особенностей ее анатомического строения, заболевание имеет несколько разновидностей и агрессивный характер, а также сильно отличается от остальных видов опухолей головы и шеи. Чаще всего патология наблюдается у восточных народностей, особенно у мужского пола. Причиной развития онкологии становится чрезмерное употребление алкоголя и курение, особенно опасно их совместное влияние. Риск увеличивается прямо пропорционально стажу пагубных привычек, а также присутствию в организме ВПЧ (вирус папилломы человека). Рак носоглотки поражает жизненно важные органы, поэтому для лечения в Израиле используются самые передовые технологии, дающие шанс на полное выздоровление и сохраняющие качество жизни.

Признаки рака носоглотки

Бессимптомное течение наблюдается сравнительно недолго. Быстро развивающаяся клиническая картина проявляет злокачественный процесс уже на ранних стадиях. Дефицит пространства в носоглотке не дает достаточного простора для развития опухоли, поэтому больной испытывает дискомфорт с характерными признаками. Новообразование ущемляет соседние органы, прорастает в их ткани, вызывает функциональные расстройства.

Симптомы рака зависят от вида опухоли, стадии ее развития и выражены тремя группами:

• Носовые — заложенность носа, отечность, гнусавость, неприятный запах изо рта или носа, болевые ощущения, кровотечения из носа, уплотнения.
• Ушные — боль, шум в ушах, снижение слуха, серозный отит.
• Неврологические — постоянная головная боль, парез или паралич лицевых мышц, нарушенное жевание, глотание, расстройство речи, косоглазие.

Неврологические признаки обусловлены прорастанием раковой опухоли в структуру основания черепа и поражением нервных стволов (II – VI, IX – XII). В результате развиваются — невралгия тройничного нерва, птоз, парез жевательных мышц, слабость мышц языка, недостаточная или чрезмерная саливация, расстройства двигательных функций глазных яблок, вкусовых рецепторов, дыхания. При лимфогенном метастатическом поражении заметно увеличиваются заднешейные, глубокие шейные и надключичные лимфоузлы.

Многие проявления рака носоглотки нередко схожи, например, с ОРЗ. При появлении тревожных симптомов главной задачей врача является именно дифференциация заболевания.

Разновидности рака носоглотки

Особенности этой злокачественной патологии выражены ее гистологическим происхождением. Кроме многообразия клеток, выстилающих полость носоглотки, в формировании опухоли участвуют и другие системы.

ВОЗ принято выделять три типа носоглоточного рака и несколько их разновидностей:

1. Назофарингеальная карцинома — плоскоклеточный ороговевший (1тип), не ороговевший (дифференцируемый 2 типа и не дифференцируемый 3 типа), базальный рак.
2. Аденокарцинома (аденокистозный рак или цилиндрома)— злокачественное поражение слюнных желез.
3. Лимфома (лимфосаркома) — неэпителиальный рак, образующийся в результате поражения миндалевидных желез (миндалин), в частности клеток аденоидной ткани (образующей лейкоциты).

По характеру роста опухоли этого вида имеют три формы — экзофитные (с неизъязвленной слизистой поверхностью), эндофитно-язвенные (представляют собой плоский бугристый инфильтрат, не имеющий четких границ) и дольчатые.

Стадии рака носоглотки

Классификацию злокачественной патологии, которая описывает размер опухоли и степень ее распространения за пределы первичного очага, израильские онкологи проводят согласно международным буквенно-числовым протоколам.

На момент постановки диагноза используется система TNM, где:

• T — показатель, констатирующий новообразование, его размер и локализацию. Величина численного значения (Т 0-4) говорит о прогрессии ракового заболевания, где 0 — небольшое число атипичных клеток, еще не формирующих опухолевый очаг, 4 — опухоль больших размеров или проросла в другие органы и системы.
• N — показатель степени вовлечения лимфатической системы в злокачественный процесс, где N0 — лимфоузлы не затронуты, N3 — обширное поражение лимфосистемы.
• M — характеризует присутствие (М1) или отсутствие (М0) метастаз в отдаленных органах и системах.

Варианты сочетания этих показателей позволяют врачу составить четкую картину заболевания и максимально точно подобрать лечение.

Стадии рака носоглотки согласно системы TNM:

• Нулевая стадия или предраковое состояние (T0 или tumor in situ) — присутствие атипичных клеток на поверхностном слое слизистой, опухолевые узлы не диагностируются.
• T1 N0 M0 — первая стадия рака, при которой обнаруживается опухоль небольших размеров в пределах носоглотки
• T2 N1 M0 — вторая стадия, на которой опухоль может прорастать в полость носа и ротоглотку (2А), или в парафарингеальное пространство (2В). Для последнего варианта не исключены метастазы в лимфоузлы со стороны поражения в надключичной ямке.
• T3 N2 M0 — на третьей стадии поражается средняя часть носоглотки, околоносовые пазухи, раковые агенты распространяются в лимфосистему с обоих сторон.
• T4 N3 M1 — обширное поражение окружающих структур: 4А — орбиты, верхней челюсти, черепных нервов, регионарных лимфоузлов, 4В — метастазирование в надключичные лимфоузлы, 4С — отдаленное метастазирование.

Рак носоглотки быстро прогрессирует. Развивается раннее воспаление, нарушаются анатомические структуры и жизненно важные функции, что доставляет больному сильный дискомфорт и постоянные боли. Результатом становится резкое ухудшение самочувствия, обострение тяжелых симптомов, депрессия. Отсутствие правильного лечения приводит к скорому летальному исходу.

Диагностика рака носоглотки в Израиле

Своевременно констатировать эту патологию довольно трудно. Основная причина кроется не в бессимптомном течении, а в схожести ее признаков со многими другими расстройствами. Кроме того, заболевание редкое, а опухоль имеет неудобную локализацию для диагностики. Для обнаружения патологических изменений в структурах органа необходима специальная аппаратура, которой в полном объеме оснащены передовые израильские онкоцентры.

Обследование пациента с подозрением на рак начинается с физикального осмотра и изучения жалоб. После чего собирается анамнез и составляется документация на иврите, где прописываются рекомендованные процедуры.

Виды диагностики:

• Лабораторные исследования, которые включают развернутые анализы крови и мочи.
• Пальпация лимфатических узлов.
• Ринофарингоскопия — инструментальный метод исследования передней, средней и задней полостей носа и носоглотки с использованием специальных зеркал (двухстворчатого, с длинными браншами), расширителей и рефлекторов. В некоторых ситуациях прибегают к помощи фиброволоконной или ригидной аппаратуры, которая позволяют провести более четкую визуализацию (с получением фотоснимков или видеозаписи) и щадящую биопсию.
• Рентгенография головы — определяет степень распространения раковых клеток в соседние органы. При необходимости проводится рентген грудной клетки. Отрицательные результаты обследования исключают метастазирование и позволяют рассчитывать на благоприятный исход лечения.
• МРТ — более эффективная диагностика, позволяющая уточнить локализацию опухоли, ее размеры, форму и структуру, что помогает составить эффективную схему лечения.
• ПЭТ-КТ — используется как до лечебных мероприятий для обнаружения и характеристики раковых очагов, так и после них для контроля за результатами терапии и выявления остаточных патогенных структур. Перед процедурой пациенту вводится рентгенконтрастное вещество, которое «подсвечивает» раковые клетки и позволяет увидеть даже их незначительное скопление.
• Тонкоигольная биопсия — взятие образца подозрительной ткани при глубокой локализации очага под слизистой или бессимптомном течении и подозрении на раковое перерождение. Гистологическое изучение дает максимально точную дифференциацию полученного образца.

При необходимости пациент проходит обследование у невролога. В зависимости от сложившейся ситуации назначается КТ, МРТ головы и шеи, проводится сцинтиграфия костных структур черепа, определяется уровень поражения нервов.

Методы лечения рака носоглотки в Израиле

После анализа полученных результатов обследования, врачебный консилиум составляет адекватную схему лечения. Для эффективной терапии израильские специалисты учитывают не только стадию неоплазии, его форму и особенности, но и общее состояние пациента (сопутствующие заболевания, возраст).

При раке носоглотки из стандартной схемы лечения чаще всего исключается хирургическое вмешательство. Объясняется это плохим доступом к очагу и опасной близостью жизненно важных органов, которые могут травмироваться в ходе операции.

Терапия носоглоточной патологии комплексная и состоит из:

• Лучевого лечения — главный вид медицинской помощи, основанный на классических методах облучения и передовых технологиях, таких как стереотаксическая хирургия. Высокая чувствительность раковых клеток носоглотки делает этот вариант терапии первостепенным. По традиционной методике облучению подвергается пораженная область и шея. Даже если лимфоузлы не затронуты, процедура носит профилактический характер, позволяя уничтожить микрометастазы. Этот вариант оставляет много побочных эффектов и все реже используется израильскими врачами. Больше возможностей и меньше последствий у радиохирургии (Кибер-нож). Этот способ основан на высокоточном направлении узкого луча на патогенную область под разными углами. Однократно проходя сквозь здоровые ткани низкодозный пучок не оказывают на них негативного влияния. Многократное попадание в точно рассчитанную мишень приводит к концентрации в ней необходимой дозы радиации, которая в дальнейшем вызывает мутацию клеток и их апоптоз. Эта новейшая методика позволяет безболезненно и максимально продуктивно бороться с раковой опухолью самой труднодоступной локализации.

• Химиотерапии — как самостоятельный вариант назначается только для быстро прогрессирующих опухолей или на поздних стадиях болезни с целью резкой приостановки роста патологических структур или в качестве адъювантного лечения. В этих случаях требуются высокие дозы цитостатиков, что приводит к тяжелым побочным эффектам и усугубляет состояние больного. В основном же химиолечение используется в сочетании с лучевым. Высокотоксичные препараты нарушают привычный метаболизм раковых клеток и делают их более чувствительными к радиоизлучению. После радиолечения бывает целесообразно назначение курса химиопрепаратов для уничтожения упущенных из виду отдаленных метастаз.

Хирургическая операция при раке этой локализации в некоторых ситуациях все же применяется. Чтобы предотвратить распространение патогенных клеток с лимфотоком при поражении регионарных лимфоузлов производится их лимфаденэктомия.

Сколько стоит лечение рака носоглотки в Израиле?

Врачи с богатым опытом и многогранной квалификацией, новейшие методики, оснащение по последнему слову техники и участливое отношение к пациентам — визитная карточка израильской медицины, которая известна всему миру. Чтобы в полной мере оценить качество и эффективность лечения в этой стране необходимо подобрать клинику нужного профиля. Помощниками в этом станут консультанты центра «IsraVitaMed».

В таблице ниже приведены все виды диагностики и терапии, а также их ориентировочная стоимость.

Указанные тарифы базовые и могут изменяться в зависимости от объема проведенных процедур и их продолжительности. Чтобы пройти обследование или лечение у лучших специалистов, оставьте заявку на нашем сайте или отправьте электронное письмо. С вами свяжется наш координатор и предоставит всю необходимую информацию.