Протез “баллон”

В последнее десятилетие заметно увеличилось количество разнообразных ортопедических операций. На сегодняшний день, благодаря новым технологиям, можно выполнять сложнейшие операции, которые в прошлом влекли за собой длительный период выздоровления и реабилитации, при помощи артроскопии (минимально инвазивного метода), протезов, точного УЗИ и предварительной томографии, что позволяет создавать идеально подходящие суставы заранее, а это значительно сокращает срок реабилитации после операции.

Представляем плечо
Поврежденный плечевой сустав – это очень неприятное заболевание, которое мешает пациенту полноценно жить. Не всегда проблемы плечевых суставов заметны невооруженным глазом, но обычно они сопровождаются значительными болями и даже ограничениями в движении, например, при поднятии тяжестей или во время занятий спортом.
Сегодня даже в возрасте 60-70 лет многие из нас продолжают активно тренироваться и путешествовать, поэтому очень важно найти подходящий метод лечения данных проблем.

«У людей старше 50 лет плечевые суставы постепенно теряют свою гибкость», – поясняет доктор Шезар, «не только у тех, кто когда-то падал или повреждал плечо, но и у людей, не имевших травм – происходят разрывы или кальцинирование сухожилий, в результате которых развиваются боли и нарушения функции суставов».

Как решить такую проблему ?
В последнее время в подобных случаях ортопеды пользуются минимально инвазивными методами.
Такие методы известны еще с 50-х годов прошлого века и использовались в основном для диагностики. Только в 90-х годах этот способ начали применять во время операций на плечевых суставах. При помощи артроскопической операции можно реконструировать и зашивать разорванные сухожилия, исправлять хроническую дислокацию или нестабильность сустава, и даже выполнить разрез и переставить кость с места на место, чтобы увеличить размер плечевого сустава и стабилизировать плечо.

А как насчет переломов?
Если речь идет о простом переломе головки предплечья или даже гленоида, можно срастить и сшить перелом при помощи артроскопии. Если речь идет о более сложном переломе, тут понадобится более серьезная операция.
Еще один способ, применяемый в данных случаях – «баллон», разработанный израильскими специалистами. «Речь идет о пациентах с массивным разрывом сухожилия, которые могут двигать поврежденной конечностью, но жалуются на боли. В таком случае мы не заинтересованы в замене сустава или зашивании сухожилия.

Применяют «баллон» – надувной мешок из впитывающегося вещества, похожего на то, из которого производятся хирургические нити. Он используется для плеча в качестве подушки. Речь идет об очень простом действии, которое иногда предотвращает возможную замену сустава. Такое вмешательство является минимальным, поэтому период заживления сам по себе очень легкий и быстрый.

Что делается в случаях серьезных разрывов, которые невозможно заживить?
Применяем искусственные суставы – замечательное решение и, самое главное, дающее относительно легкую реабилитацию. Плечевой сустав соединяет гленоид (лопаточную кость) с головкой сустава предплечья. Этот сустав похож на мячик на тарелке, который «удерживают» в стабильном состоянии сухожилия и «ротационные» мышцы. Данные мышцы и сухожилия очень быстро изнашиваются и подвержены разрывам.

Некоторые разрывы возможно реконструировать и зашить, но в случаях, когда разрыв слишком большой или мышца атрофирована, можно заменить плечевой сустав и использовать технику протеза «перевернутое плечо». Речь идет об особенном протезе, при помощи которого изменяется расположение суставов. Плечевой сустав соединяет гленоид (лопаточную кость) с головкой сустава предплечья. Этот сустав похож на мячик на тарелке, который «удерживают» в стабильном состоянии сухожилия и «ротационные» мышцы. Данные мышцы и сухожилия очень быстро изнашиваются и подвержены разрывам. а так, что «тарелка» оказывается над «мячиком», а не наоборот и, таким образом, плечо движется в обход разорванных мышц. В данном случае при поднятии тяжестей используются внешние мышцы».

Является ли спорт хорошей профилактикой заболеваний плечевых суставов?
Не обязательно. У спортсменов, особенно экстремалов, которые много падают, есть значительное количество травм. Также играют роль генетика и изнашивание. Важно понять, что с возрастом плечевые суставы становятся более подверженными травмам, поэтому очень важно принять меры своевременно.
Люди считают, что боли в плечах не имеют большого значения и продолжают страдать в течение многих лет, пока сухожилие не рвется полностью и ограничивает движение. Лучше не ждать и сразу обратиться к врачу.

Более 80% населения жалуется на боли в спине, по тем или иным причинам – из-за дисковой грыжи, атрофии межпозвоночных суставов, сужения спинномозгового канала, травм, инфекций, злокачественных опухолей или дегенеративных заболеваний. Операции на спине обычно ставят своей целью улучшение качества жизни пациента и применяются в случаях, если другие методы оказались бесполезными.
Одним из наиболее интересных новшеств в области оперирования спины является спинной протез, выполненный из титаниума и гибкого пластика, разработанный в Израиле. «Речь идет о небольшом протезе, который называется TOPS, практически не ограничивающий движение. TOPS предотвращает также изнашивание межпозвоночных промежутков рядом с местом операции. Гибкость и диапазон движений позволяют гораздо более простой период выздоровления и скорейшее возвращение к нормальной жизни».

Еще одно нововведение – это “O-arm” – новая технология, позволяющая хирургам получать трехмерное изображение требуемого участка в операционной. При высоком разрешении можно получить изображение с точностью до миллиметра, и, таким образом, установить протез оптимально. Система “O-arm” подходит для операций на поясничном, шейном и спинном отделах позвоночника – на сегодняшний день уже было выполнено более тысяч подобных операций. С ее помощью можно минимизировать неприятные ощущения в период выздоровления и операции, так как нервные окончания и кровеносные сосуды вокруг обрабатываемого участка не будут задеты. Доза облучения, получаемая пациентом во время операции меньше, чем, например, во время КТ, а сама операция практически не дает осложнений.

Коленные суставы
Одним из самых популярных терминов в современной ортопедии является «Колено на заказ». «Любая операция по замене коленного сустава или реконструкции сустава (протезирования), требует четкой планировки и максимальной точности, чтобы подобрать протез», поясняет доктор Вадим Бенкович, ведущий ортопед «Ассуты», глава отделения протезирования суставов в медицинском центре «Сорока».
«Наиболее интересной новинкой в данной области является то, что можно пройти предварительное обследование при помощи КТ или МРТ – специальными приборами с приложениями, позволяющими осуществить трехмерную печать точной копии коленного сустава. Таким образом, можно создать модель сустава с точностью до миллиметра еще до того, как пациент прибыл на операцию».

Преимущества метода
«Наиболее интересной новинкой в данной области является то, что можно пройти предварительное обследование при помощи КТ или МРТ – специальными приборами с приложениями, позволяющими осуществить трехмерную печать точной копии коленного сустава. Таким образом, можно создать модель сустава с точностью до миллиметра еще до того, как пациент прибыл на операцию».

Что происходит в случае деформации
«В таких случаях обычно повреждается внутренняя часть сустава. Если коленные связки и остальные части сустава сохранены – можно выполнить частичное протезирование. В таких случаях применяется метод артроскопии».

Совсем недавно в Израиле появилась новая услуга: эндоскопическая операция, которая через грудную клетку спереди и при помощи эндоскопа облегчает боли в верхней части спины. Новая методика позволяет доступ через грудную клетку, благодаря чему можно рассмотреть проблемную зону и выполнить сложные действия, как например удаление диска, лечение переломов и замену позвонков в верхней части спины.
«Очень важно, чтобы диагност был внимательным к жалобам пациента и знал, что после отрицания кардиологической проблемы и других вариантов – боли в груди или в животе могут быть результатом болей в верхней части спины».