Лечение рака мочевого пузыря в Израиле

Рак мочевого пузыря — атипичное перерождение клеток, которые выстилают его слизистую оболочку или входят в состав строения стенок. Заболевание считается довольно редким среди всех видов опухолей человека, но в урологическом списке его доля составляет 70% от всех случаев. Патологии чаще подвержены мужчины (примерно 12 мужчин относительно 2 женщин на 100 тысяч населения), особенно имеющие хронические заболевания мочевыводящих путей или проживающие в индустриальных регионах страны. Ранняя диагностика болезни позволяет сократить объем врачебного вмешательства и сохранить жизненно важные функции. Лечение рака мочевого пузыря в Израиле основано на традиционных методах и современных разработках, обладающих меньшей травматичностью и высокой эффективностью.

Признаки рака мочевого пузыря

Начало развития может сопровождаться симптомами, которые не являются типичными для этого заболевания. Многие из них легко идентифицировать с другими патологиями, менее тяжелыми и опасными. Констатировать злокачественное поражение и подобрать адекватное лечение можно только после специального обследования.

Признаки, которые дают повод заподозрить рак мочевого пузыря:

• Гематурия — примесь крови в моче. Наиболее распространенное проявление всех урологических патологий. Интенсивность и частота случаев гематурии может возрастать с ростом опухолевого процесса или не проявиться вовсе. Все зависит от локализации ракового очага и его разновидности. Визуально окрашивание мочи варьируется от бледно-розового до тотально-красного цвета с включением сгустков. Острая выраженность этого симптома вызывает тампонаду мочевого пузыря, развитие анемии.
• Дизурия — нарушение мочеиспускания. Развивается из-за давления опухоли на мочеиспускательный канал. Сопровождается болевыми ощущениями, чувством переполненного мочевого пузыря, частыми императивными позывами. По мере разрастания неоплазии боль усиливается и становится постоянной.
• Гидронефроз — патологическое увеличение полости почки и атрофия ее паренхимы из-за нарушенного пассажа мочи. Проявляется тянущей болью в спине или по типу острой почечной колики. Сопровождается болезненностью мочеиспускания, развитием гематурии, артериальной гипертензии. Сдавливание обоих канальцев приводит к нарушению всех почечных функций (фильтрующей, выводящей, секреторной), изменению водно-солевого баланса в организме, развитию азотемии.
• Цистит, пиелонефрит — инфекции мочеполовых органов. Пузырная стенка, изъязвленная раковым инфильтратом, увеличивает риск развития этих заболеваний. На их фоне появляются режущие боли при мочеиспускании, изменяется цвет и запах мочи.

В некоторых ситуациях появляется отечность наружных половых губ, ног, боль в паху, внизу живота и в области лобковой кости.

Стадии рака мочевого пузыря

Современное оснащение и новейшие разработки, которые успешно внедряются в израильских онкоцентрах, позволяют выявить злокачественную патологию на самых ранних этапах развития.

Диагностические протоколы, применяемые для классификации рака, основаны на международной системе TNM, где T — характеризует опухоль, N — участие в процессе лимфатической системы, M — присутствие метастаз.

Стадии рака мочевого пузыря:

• Предраковое состояние или нулевая стадия — незначительный объем атипичных клеток со злокачественным потенциалом, которые распознаются только при помощи высокоточного оборудования и новейших диагностических методик. На этом этапе опухолевый очаг еще не формируется, как таковые признаки болезни отсутствуют, патология поддается минимальному лечению, исключая всевозможные рецидивы. Прогноз максимально благоприятный.
• 1 стадия — на слизистой или в подслизистом слое обнаруживается узел небольших размеров с четкими границами. Симптомы отсутствуют или размыты. Раковый очаг не пророс в соседние ткани и не затронул функциональные структуры мочеполовой системы. На этом этапе метастаз не бывает. Выживаемость после адекватного лечения 80 – 90%.
• 2 стадия — опухолевый очаг проникает в мышечные структуры. В этот период картина развивается по двум сценариям — II-А злокачественные клетки ограничиваются внутренним мышечным слоем, II-В неоплазия проросла во внешнюю оболочку. В редких случаях обнаруживается единичный опухолевый агент в регионарном лимфоузле. Пятилетняя выживаемость наблюдается у 60% пациентов, хотя успех лечения на всех начальных стадиях в значительной мере зависит от уровня выбранной клиники и навыков врачей.
• 3 стадия — раковый процесс распространяется на ближние ткани и органы. Клиническая картина становится тяжелой и опасной — симптомы обостряются, функциональные нарушения более выражены. Диагностируется одиночное или множественное поражение регионарных лимфоузлов, раковые клетки с кровью или лимфотоком разносятся по организму. Регистрируются единичные метастазы, запускающие патологические изменения в жизненно важных органах. Прогноз лечения неблагоприятный — 30 – 40% пациентов преодолевают пятилетний рубеж.
• 4 стадия — тяжелый и самый фатальный этап этой раковой патологии. Обширно поражены не только структуры самого органа, но и окружающие его системы (гепатобилиарная, костная, дыхательная, мочеполовая). Метастазы обнаруживаются как в регионарных лимфоузлах, так и во всей лимфосистеме. Практически всегда болезнь на этой стадии считается неизлечимой. Относительной результативности терапии удается достичь только у 5 – 7% больных.

Четкое установление стадии рака и масштаба его распространения по организму — крайне важный момент, позволяющий максимально правильно составить схему лечения.

Виды рака мочевого пузыря

Для полноценной дифференциации, которая необходима в терапии и прогнозировании ее результативности, проводят гистологическую диагностику. Эта классификация дает четкое представление, из какого типа клеток берет свое начало злокачественное новообразование.

Гистологические формы рака мочевого пузыря:

• Уротелиальная карцинома — переходно-клеточная разновидность рака, которая составляет до 95 % всех неоплазий этой локализации. Опухоль формируется из переходных эпителиальных клеток.
• Плоскоклеточный рак — поражает плоские клетки эпителия. Встречается гораздо реже — 2%.
• Аденокарцинома — злокачественный очаг образуется из железистых клеток. Также не превышает 1 – 2% всех опухолей мочевыделительной системы.

К уникальным подтипам рака мочевого пузыря относятся мелкоклеточная форма, феохромоцитома и саркома.

Также в констатирующем диагнозе указывается определение патологии, которое характеризует степень поражения органа и зрелость патогенных клеток:

• степени поражения – поверхностная, когда очаг локализуется только на слизистой, или инфильтративная, что буквально означает «прорастающий» все слои мочевого пузыря);
• зрелость патогенных клеток— низкодифференцированные (с неагрессивным течением) и высокодифференцированные (с высокой злокачественностью).

Диагностика рака мочевого пузыря в Израиле

Этот вид опухолей (они в большинстве случаев растут внутрь органа) делает несостоятельной бимануальную пальпацию и физикальный осмотр. Если же при прощупывании поверхности мочевого пузыря определяется явное уплотнение, это говорит о глубоко зашедшей инвазивной стадии болезни, которую можно заподозрить по более явным признакам.

Согласно международным протоколам в Израиле используют стандартный план диагностики:

• Цистоскопия — обязательный вид исследования внутренней оболочки мочевого пузыря посредством современных цистоскопов, вводимых пациенту через уретральный канал. Эндоскоп снабжен осветительным прибором и оптической камерой. По выведенной на экран картинке врач может распознать неоплазию на ранней стадии и осмотреть состояние мочевыделительной системы в целом.
• Флуоресцентная цистоскопия (PDD) — или фотодинамическая диагностика. Принцип действия аналогичен предыдущей методике, только вместо белого света внутренняя поверхность подсвечивается ультрафиолетом. Флуоресцентный раствор, которым заранее наполнен мочевой пузырь, как маркером выделяет измененные участки, невидимые в обычных условиях. Этот способ дает 100% результат и применяется при мультилокулярных видах рака.
• Биопсия — гистологический анализ взятого во время эндоскопического обследования образца подозрительной ткани. Процедура проводится двумя способами — холодная биопсия (выполняется во время цитоскопии) и ТУР-биопсия (совмещается с PDD-диагностикой, также имеет возможность удаления небольшой опухоли в пределах здоровой ткани с последующей коагуляцией раны).
• УЗИ, КТ, МРТ — неинвазивные аппаратные методы обследования, позволяющие детально изучить состояние мочевого пузыря и развивающуюся в нем патологию. В результате определяются точные размеры опухоли, ее локализация, степень прорастания в соседние ткани и распространение агентов по организму.

До начала всех процедур проводятся лабораторные анализы мочи и крови. При подозрении на поражение легочной или костной структур назначается рентгенография или сцинтиграфия.

Методики лечения рака мочевого пузыря в Израиле

Способы и масштаб терапии определяются стадией поражения. На начальных этапах возможно проведение органосохраняющих мероприятий, для более поздних требуется радикальное лечение и особые условия.

Виды терапии при раке мочевого пузыря:

• Трансуретральная резекция (ТУР) — эндоскопический вариант удаления опухоли с максимальным сохранением всех структур органа. Аппарат вводится через мочеиспускательное русло, производится резекция измененной ткани и забирается для гистологического исследования, поврежденные сосуды коагулируются. Процедура осуществляется под контролем фотодинамической диагностики и позволяет ликвидировать все обнаруженные новообразования. После иссечения очагов выполняется внутрипузырная химиотерапия. Цитостатики воздействуют на всю поверхность слизистой, исключая рецидивные явления. Альтернативой химиотерапии препаратами является вакцина БЦЖ, эффективность которой неоднократно доказана на практике.
• Нефростомия — оперативное вмешательство при локализации опухоли в устье мочеточника. Производится удаление новообразования при помощи ТУР, а сам мочеточник пересаживается в верхнюю часть мочевого пузыря.
• Цистэктомия — при глубоком и обширном поражении органа и наружной оболочки производится полное его удаление. Для выведения мочи мочеточник присоединяется к специальной наружной стоме.
• Облучение — проведенное до начала операции оно уменьшает опухолевый объем и позволяет снизить травматичность хирургического вмешательства. После резекции лучевое лечение продуктивно уничтожает остаточные раковые клетки. У неоперабельных пациентов облучение снижает болевой синдром, в значительной мере убивает отдаленные метастазы и улучшает общее состояние.
• Химиотерапия — многократное медикаментозное внутрипузырное промывание после оперативного лечения дает шанс избежать рецидива. Высокий риск быстрого распространения патогенных клеток по слизистой и развития многоочагового поражения делает необходимым применение цитостатиков даже после успешной резекции.
• Лимфаденэктомия — для предотвращения распространения раковых клеток с током лимфы нередко прибегают к удалению тазовых лимфоузлов.

В тяжелых случаях, при тотальной цистэктомии, естественный процесс мочеотведения становится невозможным. Качество жизни таких пациентов оставляет желать лучшего. Для восстановления утраченных функций израильские специалисты выполняют неоцистопластику — создание имитации мочевого пузыря. Для этого изолируется отрезок кишечника, путем анастомоза к нему присоединяются мочеточники и уретра. Процедура позволяет вернуться к привычному образу жизни.

Сколько стоит лечение рака мочевого пузыря в Израиле?

Для эффективной терапии в израильских онкоцентрах созданы специальные отделения, отвечающие высоким стандартам безопасности пациентов со злокачественной патологией мочевыделительной системы. Передовое оборудование хирургического и реанимационного блоков, комфортабельное размещение во время лечения и реабилитации, круглосуточный уход и внимательное отношение всего персонала, во многом облегчают процесс, делая его максимально результативным.

В таблице, приведенной ниже, указаны всевозможные медицинские услуги и их цены.

Чтобы получить консультацию или пройти обследование, оставьте заявку на нашем сайте или отправьте электронное письмо. Координатор центра «IsraVitaMed» свяжется с вами в ближайшее время, поможет подобрать клинику и необходимых специалистов.