Лечение меланомы в Израиле

Меланома — злокачественное перерождение меланоцитов (пигментных клеток), формирующих опухоль чаще всего на коже, реже на слизистой оболочке (рта, влагалища, прямой кишки) или сетчатке глаза. Одна из самых опасных раковых патологий человека, отличительной особенностью которой является практически полное отсутствие реакции организма на нее проявление. Болезнь быстро развивается и метастазирует, часто рецидивирует после вполне успешной терапии. Регулярный осмотр тела позволяет выявить заболевание на ранних стадиях, так как пораженный участок внешне отличается от обычной кожи. Для более точной диагностики и подбора эффективного лечения меланомы в Израиле применяют новейшие методики и современное оборудование.

Причины меланомы

Наибольшему риску подвержен человек, у которого кожа относится к I или II фототипу (более чувствительная к ультрафиолету), тогда как смуглых людей болезнь поражает крайне редко. Важным фактором является наследственная предрасположенность. Также вероятность заболеть меланомой повышается у лиц, ранее получавших солнечные ожоги и злоупотребляющих избыточным ультрафиолетовым облучением (естественный загар или солярий).

Установлено, что в 70% случаев меланома развивается из-за злокачественной трансформации некоторых доброкачественных образований на коже:

• гигантского пигментного невуса;
• голубого невуса;
• невуса Ота;
• сложного или пограничного пигментного невуса;
• пигментной ксеродермы;
• меланозы Дюбрейля.

Запускающим механизмом для ракового перерождения обычно служит сочетание различных факторов экзогенного (окружающего) и эндогенного (внутреннего) происхождения.

К внешним причинам, провоцирующим развитие меланомы, относятся:

• Физико-химические факторы — ареал проживания (с высокой интенсивностью УФ-радиации), продолжительное пребывание под флуоресцентным освещением, случаи воздействия высокого ионизирующего и электромагнитного излучения, влияние химикатов на кожу (например, краска для волос), травмы невусов.
• Социально-экономические — среда обитания (например, город, где экология хуже), особенности профессии (вредное производство).
• Биологические — низкое качество продуктов питания, злоупотребление алкоголем, курение, длительный прием лекарственных средств или гормональных контрацептивов, влияние вирусных инфекций (например, краснухи).

Среди эндогенных факторов особое значение имеют:

• Преканцерозы — некоторые доброкачественные образования, облигатные или факультативные виды рака.
• Биологические — расовая и половая принадлежность (установлено, что чаще болеют женщины европеоидного типа), нарушенная пигментация кожных покровов, эндокринные, иммунные или репродуктивные расстройства.

Научные исследования подтверждают важность и других фактов, которые относят некоторые категории людей к группе риска. К примеру, до начала полового созревания человек заболевает очень редко, больше шансов обнаружить онкологию у женщин в зрелые периоды жизни, когда уровень выработки эстрогенов значительно выше. Кроме того, иммунодепрессивные и иммунодефицитные состояния также принимают участие в формировании меланомы. Перерождение невусов нередко стимулирует беременность, при этом особую роль играет возраст будущей роженицы.

Симптомы меланомы

Распознать малигнизацию имеющихся образований на коже может только квалифицированный специалист. Чтобы вовремя обратиться за профессиональной помощью, пациенту необходимо знать каким образом проявляется начало злокачественного перерождения.

Симптомы меланомы:

• Невусы или пигментные пятна изменяют свои очертания — границы становятся размытыми, неровными, зубчатыми и ассиметричными.
• Меняется их окраска — для меланомного образования характерны черные, серые, розово-красные и красно-фиолетовые цвета. При этом заболевании пигментация может быть неоднородной или состоять из нескольких оттенков.
• Увеличивается размер — родинки и родимые пятна начинают расти и могут достигать более 3 см в диаметре.
• Структура опухоли становится твердой, иногда эластичной.
• Поверхность новообразования может не изменяться, но чаще становится мокнущей, изъязвленной, кровоточит и покрывается корочкой.

Отличительными чертами меланомы является отсутствие у нее кожного рисунка и значительное вертикальное возвышение над поверхностью. Структура опухоли узловатая, бугристая, по внешнему виду напоминает гриб или приобретает сферические контуры.

Меланома может образоваться и на участке коже, свободном от каких-либо изменений и образований. Появление на теле нового объекта в виде родинки или пигментного пятна должно настораживать и быть поводом для прохождения обследования.

Стадии меланомы

Чтобы выяснить, какое лечение требуется пациенту, необходимо определить вид заболевания и понять насколько оно злокачественное, а также установить этап развития.

Классифицировать все злокачественные патологии принято по международной системе TNM, где:

• T — обозначает опухоль, а цифровое дополнение от 0 до 4 характеризует ее физические свойства в соответствие с продолжительностью роста.
• N — участие в раковом процессе лимфатической системы (регионарное метастазирование), степень вовлечения которой также обозначается цифрами от 0 до 4;
• M — при отсутствии или наличии отдаленных метастаз в организме указывается 0 или 1 соответственно.

Величина цифрового значения каждой аббревиатуры указывает на продвинутость ракового процесса. Для каждого периода установлены свои четкие рамки.

Основным критерием для определения стадии меланомы является толщина опухоли и степень ее прорастания в слои кожи, которые принято разграничивать по методу Бреслоу:

• 1 стадия — новообразование ограниченное (не проросло вглубь) и часто выглядит как обычная родинка или папиллома. Различают категории «in siti» (предрак) и тонкие опухоли (менее 1 мм толщиной).
• 2 стадия — наблюдается умеренное увеличение пораженного участка, которое нередко покрывается микроязвочками и кровоточит. Опухоли делятся на средние (до 4 мм) и толстые (более 4 мм). Метастазы отсутствуют.
• 3 стадия — к этому периоду относится любое распространение опухоли за пределы первичного очага. Она становится болезненной, поверхность приобретает глянцевый вид, кожа вокруг воспаляется. Наблюдается метастазирование в окружающие ткани и лимфоузлы.
• 4 стадия — происходит обширное поражение организма. Рак распространяется в жизненно важные органы и системы (отдаленные метастазы).

Также выделяют три гистологические формы меланомы, понимание которых имеет немалое значение при выборе лечения:

1. Поверхностная — более распространенный рак кожи (75 % от общего числа), который развивается в горизонтальном направлении. Прорастание в глубь эпидермиса начинается спустя 4 – 5 лет с момента образования, при этом трансформация происходит довольно быстро с неутешительным прогнозом.
2. Узловая — более редкая (30%) и агрессивная разновидность меланомы, представленная образованием нового объекта на неизмененном участке кожи с крайне быстрым ростом и малоутешительным прогнозом лечения.
3. Лентиго-меланома — возрастная злокачественная патология, свойственная пожилым людям старше 70 лет. Развивается медленно и не прорастает в остальные слои кожи, поэтому результативность лечения всегда высокая.

У старшего поколения рак кожи развивается чаще всего на лице, то есть в местах более подверженных инсоляции (солнечному воздействия).

Диагностика меланомы в Израиле

Для борьбы с раком кожи важна своевременность лечения. Залогом успеха считается радикальное удаление опухоли, которое возможно только на ранних стадиях. Но определить начало злокачественного процесса традиционным способом удается только в 60%. В Израиле при обследовании пациентов используются передовые методики и новейшее оборудование, которым оснащены диагностические центры онкоклиник.

В день прибытия больного врач проводит первичный осмотр и собирает анамнез. После чего определяется примерная диагностическая схема, в которую по мере необходимости могут включаться дополнительные процедуры.

Состояние пациента изучается лабораторными и инструментальными методами:

• Цифровая дерматоскопия — самый современный и высокоинформативный способ исследования новообразований на всей поверхности кожи. Методика позволяет провести верификацию ранее поставленного диагноза и составить картографию имеющихся у человека родинок. Процедура в особенности целесообразна для пациентов с множеством потенциально раковых объектов на теле, дает возможность регулярно отслеживать динамику их состояния и вовремя фиксировать злокачественную малигнизацию. Оборудование имеет специальный сканер, который различает малейшие образования на теле и при многократном увеличении выводит их изображение на экран, позволяя дерматологу в деталях изучить подозрительный участок. Параллельно составляется карта родинок и сохраняется в цифровом фотоархиве. Повторный скрининг кожи фиксирует любые изменения на теле.
• Анализ мутации гена BRAV — или серинтреонинкиназы, входящей в состав протеинов, формирующих сигнальный путь для роста и отвечающий за структурную сохранность клеток. Его мутация вызывает непрерывную подачу сигнала к делению, что в результате приводит к образованию опухолей. Чтобы выявить нарушение, проводится молекулярный анализ полученного образца, взятого во время хирургического вмешательства.
• Гистологическое исследование сторожевого лимфоузла — стандартная процедура для пациентов с подозрением на меланому. Больному в область патогенного очага вводится контрастное вещество или радиофармпрепарат. После чего проводится ангиография или сканирование, позволяющие точно определить местоположение сторожевого узла. Затем, при помощи минимального хирургического вмешательства выполняется забор ткани.

При подозрении на глубокое прорастание меланомы или метастазирование применяют современные способы инструментального обследования — КТ, МРТ, ПЭТ-КТ. Они дают объективную оценку опухоли, позволяют определить степень поражения всего организма.

Методы лечения меланомы в Израиле

Терапия ракового поражения кожи напрямую зависит от стадийности заболевания. При локализованной меланоме, не имеющей сателлитов и не метастазирующей, проводится радикальное лечение опухоли и удаление сторожевого лимфоузла. При распространившейся патологии применяется системный подход.

Хирургическое лечение

Для терапии меланомы на ранних стадиях существует насколько способов оперативного вмешательства, выбор которых зависит от локализации очага.

Виды оперативного лечения:

• Обычная резекция — иссечение опухоли с захватом небольшого участка здоровой окружающей ткани. Процедура проводится под местной анестезией.
• Широкое иссечение — в сущности повторная резекция, только с более обширным захватом здоровых участков. Назначается эта операция в том случае, когда первый анализ удаленных тканей обнаружил в них раковые клетки. После широкого иссечения проводится повторная гистология для того чтобы убедиться в чистоте изучаемого материала.
• Микрографическая хирургия по Mohs — послойное иссечение опухолевых тканей с интраоперационным их исследованием. Лечение предназначено для лицевой локализации опухоли и позволяет с микроскопической точностью ликвидировать все пораженные слои, оставив при этом как можно больше здоровых тканей. После этой уникальной операции остается минимальный шрам.
• Лимфоденэктомия — удаление лимфоузлов, расположенных вблизи опухоли. При воспалении или увеличении участков кожи вокруг очага, проводится тонкоигольная аспирации регионарных узлов. При обнаружении в них раковых клеток выполняется лимфодиссекция. В случае меланомы свыше 1 мм толщиной может быть назначена биопсия сторожевого лимфоузла. После его изучения и позитивной реакции на рак, удаляют следующие узлы.

Химиотерапия

Лечение меланомы высокотоксичными препаратами также входит в список основной терапии. Но как самостоятельный метод оно используется только в качестве паллиативной помощи для подавления остаточных раковых агентов после операции и уничтожения отдаленных метастаз.

В ряде остальных случаев химиотерапию сочетают с приемом иммунотерапевтических препаратов. Они усиливают действие цитостатиков, повышают собственную иммунную защиту и предотвращают появление рецидивов. Также химиопрепараты назначаются до радиотерапии. Воздействуя на патогенные клетки, они увеличивают их чувствительность к ионизирующему излучению.

Радиотерапия

Лучевая методика, как и химиотерапия, при лечении меланомы играет второстепенную роль. Облучение чаще всего сочетается с приемом медикаментозных средств и назначается после оперативного вмешательства. На поздних стадиях болезни ее применяют для облегчения состояния больного путем воздействия на вторичные очаги поражения. Радиотерапия проводится как контактным (брахиотерапия), так и дистанционным методами. Их выбор зависит от глубины прорастания опухоли.

Сколько стоит лечение меланомы в Израиле?

В обследовании и терапии пациентов с подозрением на рак кожи участвует многопрофильная команда специалистов с богатым клиническим опытом. Медцентры Израиля, представленные на сайте «IsraVitaMed», предлагают комфортное размещение приезжающих и передовые медицинские услуги, стоимость которых значительно ниже аналогичных в США и Европе.

В таблице представлены необходимые процедуры для диагностики и лечения меланомы с указанием цены.

Чтобы получить медицинскую помощь израильских врачей, оставьте заявку на нашем Интернет-ресурсе или отправьте электронное письмо.