Лечение рака легких

Рак легких — злокачественное перерождение эпителиальных структур, выстилающих бронхи, бронхиолы и слизистую бронхиальных желез, реже тканей плевры или кровоснабжающих сосудов. В зависимости от локализации патологию различают на центральную, периферическую и массивную. Поражение нередко носит вторичный характер из-за метастатического распространения раковых клеток, развивающихся в других органах. Среди онкологических заболеваний легочная неоплазия занимает первое место, летальность которой превышает 60 %. Благодаря передовым технологиям и новаторскому подходу лечение рака легких в Израиле отличается высокой эффективностью и хорошим прогнозом.

Причина рака легких

Этиология легочной патологии обширна. Толчком для развития болезни может стать один неблагоприятный аспект или ряд факторов, совокупность которых составляет опасное воздействие на организм.

Кумулятивное изменение клеточной ДНК легких, как правило, имеет причинно-следственный характер. Частое и продолжительное влияние канцерогенов, ионизирующего излучения или вирусной инфекции вызывает поражение тканей и способствует возникновению мутации ее структур.

Основные причины раковой патологии легких:

• Курение — примерно 80 % канцерогенеза возникает из-за влияния табачного дыма, который в большом количестве содержит химические и физические вредоносные факторы (более 60 известных канцерогенов). Установлено, что у курильщиков, принимающих гормоны, шансы заболеваемости увеличиваются. Пассивное курение также считается опасным, так как выдыхаемый продукт гораздо хуже затяжки из сигареты.
• Вредные примеси окружающего воздуха — группу риска (примерно 20 % всех случаев) составляют люди, в дыхательную систему которых постоянно проникает радон, асбестовая пыль, хлорметиловый эфир.
• Тяжелые металлы — накапливаясь в организме, эти вещества могут стать причиной фатальных заболеваний.
• Вирусы — мельчайшие внеклеточные структуры, инфицирующие легкие, способны нарушить нормальный жизненный цикл их клеток (рост — деление — гибель) и подавить апоптоз, вызывая тем самым бесконтрольное размножение.
• Фиброз легких — многие структуры легочной системы имеют способность возобновляться. При замещении их соединительной тканью (фиброз) эта возможность утрачивается. В результате развиваются опасные осложнения, самым тяжелым из которых является опухолевое перерождение. Среди известных интерстициальных фиброзных изменений — постлучевое, пылевое, соединительнотканное, инфекционное, лекарственное, перибронхиальное.

По статистике новообразования легких чаще всего диагностируются у длительно курящих мужчин старше 50 лет. Категория таких пациентов составляет 60 – 70 % от всех случаев.

Симптомы рака легких

Отсутствие явных признаков злокачественности затрудняет раннее обнаружение патогенеза. На начальном этапе развития рака легких причинами диагностических ошибок могут стать:

• Схожесть плотности измененных клеток со здоровыми при визуальном аппаратном обследовании.
• Локализация очага под костной структурой, что мешает вовремя его обнаружить.
• Отсутствие периферических нервных рецепторов в легочном аппарате, сигнализирующих болевым синдромом о патогенном поражении.
• Высокая компенсаторная защита дыхательной системы, которая не дает возможность патологическим расстройствам быстро проявиться.

Для определения принадлежности недомогания важен сбор и накопление клинических и физиологических сведений с их последующим анализом.

Симптоматику рака легких разделяют на три группы признаков:

• Первичные — кашель сухой или сопровождающийся мокротой (в том числе гнойной), плохой запах изо рта, затрудненное дыхание, одышка при физической нагрузке или в покое, быстрая утомляемость, потеря веса, кровохаркание.
• Общие — при физикальном осмотре (перкуссии и аускультации) определяется измененный звук, шумы, при аппаратном обследовании (рентген, КТ, МРТ) визуализируются структурные изменения тканей, лабораторно-клинические симптомы выражены гиперкальциемией, гипернатриемией, гипертрофической остеоартропатией.
• Дифференциальные — положительные показатели при скрининговом тестировании, характерные дерматологические проявления (цианоз), визуальные признаки нарушения кальциевого обмена (пальцы в форме барабанных палочек), паралич голосовых связок (прорастание опухоли в возвратный нерв) и диафрагмы (при поражении диафрагмального нерва), одутловатость лица и набухание вен на шее, руках и груди (при распространении раковых агентов в верхнюю полую вену).

Перечисленные симптомы чаще всего встречаются в различных совокупных формах или не проявляются вовсе, что отсрочивает выявление легочной неоплазии на поздний, плохо поддающийся лечению, этапах развития.

Стадии рака легких

Для оценки сложившейся картины израильские врачи пользуются международной системой TNM(G). Она позволяет охарактеризовать опухоль на момент постановки диагноза (T), состояние лимфоузлов (N), определить наличие или отсутствие метастаз (M), установить дифференциальную градацию патогенных клеток (G).

По гистологической классификации рак легких имеет 5 видов:

1. Плоскоклеточный — трансформация мерцательных эпителиальных клеток бронхов в плоские. Наиболее распространенная метаплазия (60 %), чаще поражает мужчин старше 40 лет.
2. Мелкоклеточный — наиболее агрессивная и трудноизлечимая форма, образованная клетками диффузной нейроэндокринной системы.
3. Аденокарценома — бронхопульмональная разновидность метаплазии железистых структур альвеол и бронхов.
4. Крупноклеточный — имеет солидный, гигантоклеточный, светлоклеточный подтипы, развивается в субсегментарных бронхах.
5. Смешанный — сочетанные формы аденокарциномы с плоскоклеточным или мелкоклеточным раком.

Злокачественные новообразования легких насчитывают не менее 20 редких разновидностей. Некоторые опухоли могут одновременно содержать несколько типов патогенных клеток.

Стадии развития рака легких:

1. Неоплазия менее 3 см, без прорастания в плевру и лимфоузлы.
2. Размеры опухоли до 6 см, локализация односторонняя, метастазы в регионарные лимфоузлы.
3. Размер свыше 6 см, в процесс вовлечены: а) висцеральная или медиастинальная плевра, грудная стенка, метастазы в регионарные и средостенные лимфоузлы; b) органы средостения и бронхолегочные, средостенные, надключичные лимфоузлы.
4. Величина опухоли роли не играет (может быть любой и множественной), распространение за пределы легкого, в соседние и отдаленные органы и лимфоузлы. Поражение чаще двухстороннее, присоединяется плеврит или перикардит.

Важной составляющей для подбора и прогноза лечения является оценка размеров ракового очага и его распространения в окружающие ткани.

Диагностика рака легких в Израиле

Программа обследования пациентов с подозрением на злокачественную легочную патологию составляется согласно международным протоколам.

Диагностический план в ведущих онкоцентрах Израиля занимает от 3 до 7 дней и включает:

• Сбор анамнеза (общего и семейного) и составление документации на иврите.
• Изучение и пересмотр привезенных с собой результатов обследования на родине.
• Физикальный осмотр.
• Консультацию узкопрофильных специалистов.
• Подбор процедур обследования.
• Диагностику.

Все необходимые мероприятия пациент проходит в сопровождении русскоговорящего куратора.

Для постановки точного диагноза назначается максимальный комплекс лабораторного и аппаратного обследования:

• Анализы крови — общий, развернутый, биохимический.
• Анализ мочи.
• Анализ на онкомаркеры.
• Двухпроекционная рентгенография — точность выявления патологии составляет 80 % даже на ранних стадиях.
• Цитологический анализ мокроты — микроскопическое исследование отхаркиваемой больным жидкости. Для точности показателей соблюдают строгие правила проведения процедуры — утром натощак, пятикратный забор, обработка материала не позднее чем через 2 часа.
• Бронхоскопия — обязательное эндоскопическое исследование просвета и слизистой бронхов при помощи нескольких гибких трубок. На конце одной находятся прибор освещения, другой — оптоволоконная видеокамера. Эндоскопические инструменты заводятся через рот или нос, видеотрансляция выводится на монитор диагноста и анализируется. Для подавления кашлевого рефлекса, снижения тонуса и болевых ощущений применяется местная анестезия. При необходимости через трубки эндоскопа производится забор фрагмента подозрительной ткани (биопсия).
• Трансторакальную (или аспирационную) биопсию — пункция для получения образца содержимого плевры или паренхимы (экссудата или транссудата) с последующим изучением его физико-химических и гистологических характеристик. Для проведения выполняется прокол или разрез грудной стенки и введение торакальной или аспирационной иглы. Делается под контролем КТ, позволяющей определить кратчайшее расстояние до патологического участка. Чтобы исключить пневмоторакс после процедуры и спустя сутки назначается рентгенография.
• Эндобронхиальное УЗИ (EBUS) — новый формат исследования при помощи одной эндоскопической иглы, снабженной видеокамерой и ультразвуковым датчиком. Оборудование позволяет подробно изучить легочную систему и провести трансбронхиальную биопсию (TBNA), чтобы установить стадию злокачественного поражения.
• Компьютерную томографию (КТ) — при помощи послойных поперечных снимков создается виртуальная картинка органа, которая позволяет изучить его состояние, определить присутствие, местоположение и размер опухолевого очага. Для лучшей визуализации в некоторых случаях вводят контрастное вещество или проводят спиральную (низкодозную) КТ. Назначается при недостаточной информативности рентгенснимков.
• МРТ — в отличие от КТ магнитно-резонансная томография не оказывает лучевого воздействия и позволяет получить изображение более высокого разрешения. Используется для обнаружения участков с измененной структурой микроскопических размеров.
• ПЭТ-КТ — позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной визуализацией. В отличие от КТ и МРТ методика дает представление не только об анатомических особенностях органа, но и происходящих в нем функциональных и метаболических процессах. Для проведения используется радиоактивный препарат и специальный сканер, который позволяет уловить гамма-излучение, скопившееся в пораженной зоне.

Для диагностики нетипичного течения болезни израильские врачи пользуются международной базой данных по раковым патологиям, а при сомнительной оценке обращаются за помощью к зарубежным коллегам из ведущих мировых онкоцентров.

Методы лечения рака легких в израильских клиниках

Разработка терапевтической тактики происходит на врачебном консилиуме. В расчет берется анализ полученных результатов обследования, стадия рака, характер сопутствующих расстройств, общее состояние пациента.

К стандартным видам лечения рака легких относятся:

• хирургическое;
• химиотерапевтическое;
• лучевое.

Легочный канцерогенез в большинстве случаев характеризуется высокой злокачественностью и ранним метастазированием. Для терапии чаще всего применяется комплекс сочетательных мер.

Хирургическое вмешательство

Операция при раке легкого назначается с радикальной или паллиативной целью. Хирургическая резекция подразумевает удаление всего злокачественно комплекса — патоочага, окружающих тканей и регионарных лимфоузлов при поражении их метастазами. Нередко больному требуется лобэктомия (иссечение одной доли), правосторонняя билобэктомия (удаление обеих правых долей), пульмонэктомия (полная резекция легкого). В некоторых случаях оперативные действия захватывают разные группы лимфоузлов и ткани соседних органов.

При хирургическом вмешательстве учитывается неполная возможность ликвидации вторичных раковых проявлений. Для подавления распространения метастаз и уменьшения их объема операция дополняется химиотерапией или облучением.

Паллиативная хирургия показана при запущенных стадиях рака легких или противопоказаниях к операции. Пациенту проводится полное удаление больного органа, пораженных сосудов и лимфоузлов. Отдаленные метастазы остаются незатронутыми. После чего проводится активное лечение другими методами.

Химиотерапия

Этот вид лечения обусловлен действием химиотоксичных препаратов на патогенные клетки. Накапливаясь, ядовитые вещества вызывают нарушение жизненного цикла раковых агентов, что в конечном итоге приводит к их разрушению (апоптоз).

Для химиолечения применяется группа цитостатиков, которые назначаются 6 – 7 курсами с временными интервалами до 4 недель. При некоторых видах легочного рака медикаментозный прием сочетается с лучевой терапией. Используемые средства повышают чувствительность злокачественных клеток к облучению, в результате чего достигается его максимальный эффект.

Химиотерапия применяется и до проведения операции. Действия препаратов в некоторой степени уменьшают размеры опухолевого очага, что сокращает объем хирургического вмешательства и его травматичность.

Лучевая терапия

Лечение ионизирующим излучением в качестве самостоятельной методики показано для неоперабельных больных или при серьезных противопоказаниях для оперативного вмешательства. Для радикального применения облучению подвергаются опухоль, области регионарного метастазирования и лимфотока. Лучевая терапия также целесообразна для паллиативной поддержки.

Для лечения рака легких израильские врачи практикуют современную радиотерапию. Онкоцентры оснащение оборудованием последнего поколения, что позволяет подобрать для каждого пациента оптимальную терапию.

Основными радиохирургическими установками являются:

• Кибер-нож;
• Гамма-нож;
• медицинские линейные ускорители.

Механизм действия заключается в прицельном наведении излучателя (с точность до долей миллиметра) и разрушении раковых клеток узконаправленным лучом. Характер воздействие может быть однократным и более продолжительным (в одну точку) или кратковременным под разными углами.

Процесс облучения для каждого вида включает:

• определение точного размера и местоположения неоплазии;
• создание при помощи КТ-сканера детального ЗD-изображения;
• обработка всех данных специальной компьютерной программой — расчет мишени, дозы и времени облучения, количества полей, точное наведение луча, симуляция процесса;
• корректировку;
• непосредственно лучевую процедуру.

Стереотаксическое облучение не представляет опасности для организма (повреждаются только злокачественные клетки), анестезия требуется в исключительных случаях (для лучшей фиксации больного), пациент не испытывает боли.

Еще одним лучевым вариантом является брахитерапия — имплантация радионуклидов в виде зерен в толщу опухолевой ткани или близлежащие дыхательные пути. Внедрение происходит при помощи пункционных или торакальных игл, а также хирургическим путем. Медленно воздействующая радиация накапливается в раковых клетках, постепенно вызывая их мутацию.

Стоимость лечения рака легких в Израиле

Для диагностики и терапии злокачественных патологий разрабатываются уникальные эффективные методики, создается высокотехнологичное оборудование. Большой вклад еврейского государства в развитие медицины делает эту индустрию привлекательной для многих зарубежных пациентов.

Цена лечения в передовых израильских онкоцентрах полностью соответствует качеству обслуживания и непревзойденному мастерству. Для выявления и терапии рака легких представлен максимально возможный перечень медицинских услуг.

Прогноз лечения рака легких

Как и многие злокачественные новообразования, легочная патология имеет высокие шансы на излечение только при раннем обнаружении и своевременно начатой терапии.

Согласно мировой статистике 87 % пациентов не преодолевают 2-летний порог выживаемости при полном отсутствии лечения. После хирургического вмешательства продолжительность жизни увеличивается на 30 %. Постановка диагноза на ранней стадии дает шансы 80 % заболевших на излечение и возвращение к привычному образу жизни.

По мнению исследователей, оптимистичность прогноза во многом зависит от правильной классификации рака, адекватного подбора и активного проведения лечения, а также стремление самого человека бороться с тяжелым заболеванием.

Как правильно выбрать клинику?

Израильские онкоцентры имеют широкие возможности для лечения злокачественных патологий. Это, как правило, многопрофильные медкомплексы, где можно пройти сразу всех специалистов и любое обследование. Многие клиники обладают собственными научными лабораториями и исследовательскими центрами. Здесь разрабатываются и внедряются передовые технологии и новые лечебные методики.

Чтобы оставить заявку на посещение врача или получить консультацию, воспользуйтесь формой обратной связи на нашем сайте или отправьте запрос по электронной почте. В ближайшее время специалист-координатор центра «Izavitamed» предоставят необходимую информацию — подберет клинику, специализирующуюся на раке легких, компетентного врача, сориентирует по стоимости лечения в Израиле.