Лечение рака яичников

Рак яичников – эпителиальная опухоль, имеющая агрессивное злокачественное течение. Неумолимая статистика говорит, что во всем мире сохраняется тенденция к росту заболеваемости этой патологией. У каждой пятой женщины, страдающей от онкологического заболевания, установлен диагноз рака яичников. В структуре смертности от злокачественных опухолей женской репродуктивной сферы, карциномы этой локализации занимают уверенное первое место. Лечение рака яичников в Израиле отличается современными прогрессивными подходами, носит комплексный характер.

Природа заболевания

Прежде, чем говорить о причинах возникновения опухолевого поражения яичников, следует четко дифференцировать первичный и вторичных характер карцином, которые могут возникать в этом парном органе. Такое различие имеет принципиальное значение для выбора тактики лечения пациенток.

Рак яичников – это карцинома, которая первично возникает в одном или одновременно в обоих органах. Вторичное поражение – это метастатический процесс, обусловленный распространением злокачественных опухолей молочной железы, желудка, кишечника и других локализаций.

До сегодняшнего дня среди онкологов продолжаются дискуссии о природе развития рака яичников. Среди возможных причин, которые в той или иной степени находят свое подтверждение, обсуждаются:

• теория генетической предрасположенности и возникновения генных мутаций;
• изменения гормонального баланса;
• вирусная теория возникновения рака.

Принципиальное значение в развитии онкологического процесса играют факторы иммунитета, влияние внешней среды, образа жизни.

Симптомы рака яичников

Типичных ранних признаков, характерных для злокачественных опухолей этой локализации, нет. Это, безусловно, затрудняет выявление рака на начальных стадиях. Как правило, женщины в самом начале заболевания не предъявляют никаких жалоб. Именно по этой причине рак яичников зачастую выявляется лишь тогда, когда опухоль достигает больших размеров, мешает нормальному функционированию соседних органов, появляются метастатические отсевы. Своевременной постановке диагноза способствуют профилактические гинекологические осмотры, сонографическое исследование, лабораторные тесты.

Для более поздних стадий онкологического процесса характерными являются следующие клинические проявления:

• увеличение объема живота;
• дискомфорт и тянущие болевые ощущения в области его нижней части;
• боль в крестце и пояснице;
• дизурические явления;
• появление одышки, рвоты, запоров;
• лимфостаз в области нижних конечностей.

Указанные симптомы обусловлены вторичным механическим воздействием быстро растущей опухоли в малом тазу на близлежащие органы, а также ее распространением.

Стадии и классификация рака яичников

Объем лечения, методы и тактика напрямую зависят от распространенности процесса, гистологического типа злокачественной опухоли. В Израиле, также, как и во всем мире, для определения стадии онкологического процесса в яичниках используют классификацию FIGO, основанную на хирургическом стадировании, и TNM, базирующуюся на клинических и гистологических признаках рака.

Клиническая классификация

Выделяют 4 клинических стадии рака в зависимости от степени распространения опухолевых клеток: первая и вторая относятся к ранним формам, четвертая характеризуется выявлением отдаленных метастатических образований (в ткани печени, легких, лимфоузлах, костях скелета и т.д.).

Морфологическая классификация

С точки зрения особенностей гистологического строения злокачественных опухолей выделяют:

• эпителиальные – наиболее часто встречающийся вид;
• опухолевые образования полового тяжа;
• липидноклеточные;
• герминоклеточные.

Отдельную группу составляют, так называемые, пограничные опухоли, отличающиеся низким потенциалом злокачественности и, как правило, не выходящие за пределы органа.

Гистологическая дифференцировка

Этот вид классификации имеет принципиальное значение не только для выбора дальнейшей тактики, но и характеризует прогностические показатели. В зависимости от степени «зрелости» злокачественных клеток (показатель G от 1 до 4), выделяют 4 типа опухолей:

• с высоким уровнем дифференцировки;
• со средней степенью дифференцировки;
• низкодифференцированные;
• недифференцированные.

Чем ниже уровень дифференцировки клеток раковой опухоли, тем выше ее метастатический потенциал и тем агрессивнее течение опухолевого процесса.

Установление по результатам обследования категории G4 значительно ухудшает прогноз и снижает вероятность длительного безрецидивного течения.

Диагностика рака яичников в Израиле

К сожалению, к врачу пациентки обращаются чаще на 3-й или 4-й стадии рака яичников. Медицинская помощь в подобной ситуации, несмотря на то, что клиники Израиля оснащены самым передовым оборудованием, представляется достаточно сложным и трудоемким делом. От качества и объема проведенных диагностических мероприятий зависит выбор правильной тактики при составлении индивидуального плана лечения. Обязательными исследованиями являются:

• лабораторные анализы, включая исследование онкомаркеров (СА125), генетические тесты;
• консультация и гинекологический осмотр специалиста;
• комплексное ультразвуковое исследование с использованием допплерографии;
• МРТ, ПЭТ КТ – проводятся с целью определения распространенности местного процесса и поиска отдаленным метастазов;
• < биопсия опухоли, асцитической жидкости, выпота в плевральной полости;
• выполнение диагностической лапароскопии.

Все обследования занимают не более 1-2 дней. На основании полученных результатов составляется индивидуальная программа лечения. Учитываются следующие факторы:

• стадия заболевания и гистологический тип опухоли;
• размер выявленного новообразования;
• возраст женщины, общее состояние и выраженность сопутствующих диагнозов;
• желание женщины иметь в дальнейшем детей.

Методы лечения рака яичников в Израиле

Комплексный подход дает лучшие результаты. Такая тактика повышает шансы женщины на выздоровление. Согласно международным протоколам, лечение злокачественного поражения яичников в Израиле осуществляется двумя методами:

• хирургическим;
• химиотерапией.

Оперативное вмешательство показано при любых клинических проявлениях болезни, выполняется с целью уменьшения массива опухолевой ткани. Химиотерапевтическими препаратами производится системное воздействие на остаточную ткань при распространенном раке, если полное удаление образования невозможно, или на отдаленные метастатические очаги.

Принципы хирургического лечения

Операция при раке яичников преследует несколько целей:

• установление точного диагноза и оценка распространенности поражения – хирургическое стадирование;
• максимально возможное удаление опухолевых тканей (если невозможно выполнить радикальную операцию) – циторедукция.

Хирургическое лечение является основным методом при раке яичников не только в Израиле, но и в других развитых странах. Подобная тактика оправдана и предусмотрена международными протоколами.

В зависимости от стадии онкологического процесса, в израильских клиниках выполняются следующие оперативные вмешательства:

• удаление яичника и маточной трубы с одной стороны;
• удаление обоих яичников в комплексе с придатками;
• тотальное удаление матки, придатков, резекция сальника;
• комбинированные хирургические вмешательства при их необходимости.

При первой стадии рака целесообразно выполнение сохранной операции, позволяющей женщине в дальнейшем иметь возможность зачать и родить ребенка. Хирургическое вмешательство может выполняться путем лапаротомии – через достаточно большой разрез на передней брюшной стенке или через небольшие лапароскопические проколы брюшины.

Химиотерапия

Основными принципами лечения являются: остановка роста опухоли, дальнейшего распространения и уничтожение раковых клеток в организме. В зависимости от индивидуально составленного плана лечения после проведенного тщательного обследования врач может рекомендовать два режима проведения химиотерапии: неоадъювантный и адъювантный.

Первый предусматривает несколько курсов введения химиопрепаратов до выполнения оперативного вмешательства с целью уменьшения размеров опухолевого образования. Адъювантная химиотерапия проводится после хирургического этапа. Ее цель – предупреждение дальнейшего распространения опухоли либо воздействие на отдаленные метастатические очаги.

Для проведения лекарственного лечения применяются две методики системного воздействия препаратов:

• внутривенная инфузия;
• внутриполостная инфузия, предусматривающая введение химиотерапевтических средств внутрибрюшинно или внутриплеврально.

Применяются препараты платины, таксаны, при возникновении рецидивных опухолей возможны различные комбинации с гормонами.

Инновационные решения

В клиниках Израиля для лечения рака 3-й и 4-й стадии широко используются новейшие разработки фармацевтической промышленности. Значительно улучшить результаты терапии и прогноз помогает применение таргетной терапии. Эти лекарственные средства обладают исключительной избирательностью к белковым молекулам клеток рака, приводя их к разрушению.

Радиотерапия

Для лечения злокачественных опухолей указанной локализации лучевая терапия не применяется в качестве самостоятельного метода или назначается крайне редко. Такое решение может быть принято при возникновении ограниченных рецидивов рака или с паллиативной целью для устранения некоторых симптомов заболевания, например, болевого.

Услуги и цены

Точную стоимость лечения поможет определить врач во время первой консультации. Она зависит от объема предстоящих диагностических процедур, стадии процесса, выбранных методов воздействия и их последовательности. Цены на услуги представлены в таблице:

Клиники Израиля, специализирующиеся на оказании помощи онкологическим больным, отличаются отменным сервисным обслуживанием, высоким уровнем профессиональной и технической подготовки персонала, конкурентоспособными ценами. Сделайте правильный выбор – звоните в «Izavitamed» или оставляйте заявку в форме обратной связи. Консультант координационного центра ответит на все вопросы максимально подробно.