Лечение лимфомы в Израиле

Лимфома — злокачественное поражение лимфатической системы, в основе которого лежит неконтролируемое деление лимфоидных клеток. Их скопление образует раковую опухоль. Чаще всего патология развивается в лимфоузлах или вторичных органах иммунной системы (например, селезенке). Диагностировать заболевание не сложно, так как явным его признаком является увеличение периферических узлов или сильно ослабленный иммунитет. Для подбора наиболее адекватного лечения лимфомы в Израиле проводят точный морфологический анализ и верификацию диагноза.

Признаки патологии

Распознать лимфому можно по симптомам, характерным только для этого заболевания. Но существует ряд признаков, свойственных и другим, менее опасными, расстройствами. Осведомленность об отличительных чертах этой раковой патологии позволит своевременно обратиться к врачу и пройти расширенное обследование.

Типичные и нетипичные симптомы лимфомы:

• Увеличенные лимфоузлы — проявляется это состояние уже на ранних стадиях и встречается у 90 % больных. Бесконтрольное деление лимфоцитов, формирующих опухоль, чаще всего локализуется в шейных и затылочных узлах, в некоторых случаях поражаются ключичные, паховые и подмышечные группы. Опухолевое увеличение лимфоузла может быть, как единичным, так и массовым, а прогрессия заболевания иногда приводит к их объединению в огромные новообразования.
• Повышение температуры — гипертермия возникает без видимых причин и может носить постоянный характер. Поначалу развивается субфебрильное состояние (температура не превышает 38 градусов и держится месяцами), которое практически не реагирует на действие жаропонижающих препаратов и антибиотиков. Дальнейшее развитие ракового заболевания способствует воспалительному процессу внутренних органов, что приводит к росту температурного показателя.
• Повышенная потливость — свойственна лишь некоторым видам лимфомы. Профузное (очень сильное) отделение пота происходит преимущественно в ночные часы, при этом его физиологические характеристики не отличаются от обычных.
• Болевые ощущения — этот признак может полностью отсутствовать или развиваться с определенной интенсивностью. Все зависит от локализации ракового очага и продолжительности его формирования.
• Зуд — раздражение кожных покровов в области поражения встречается лишь у трети больных. На начальных стадиях этот симптом проявляется локализовано, затем переходит в генерализованную форму (распространяется по всему телу). Интенсивность его затухает в дневные часы и обостряется ночью, также возможны длительные периоды полного отсутствия.
• Слабость — общее недомогание характерно не только для лимфомы. Постоянная усталость, апатия, быстрое переутомление, сонливость, встречаются при различных заболеваниях, поэтому этот признак чаще всего остается без внимания и никак не связывается со злокачественной патологией, хотя является первым тревожным сигналом.

В более поздний период развития лимфомы у больного появляется кашель (при поражении органов грудной клетки), отечность (при нарушении кровообращения), расстройство пищеварения (при локализации опухолевых очагов в брюшной полости), которые говорят о продвинутом влиянии злокачественной патологии на организм.

Виды лимфомы

Современная медицина насчитывает более 30 разновидностей этого заболевания. Они отличаются по форме, размерам и локализации ракового очага, а также имеют гистологические особенности.

Согласно международной классификации все виды лимфом делятся на две главные группы и имеют несколько подтипов:

• Лимфогранулематоз или болезнь Ходжкина – отличается от всех других разновидностей лимфомы образованием в лимфоидной ткани специфических гранулем (клетки Рид-Штернберга). Это крупные клеточные структуры с несколькими ядрами, трансформированные предположительно из β-лимфоцитов. Патология злокачественная и имеет несколько подтипов, которые клинически мало чем отличаются, а их определение играет роль только при разработке более эффективного лечения. Болезнь довольно редкая и встречается в основном у мужчин. Ей свойственны два пика активности — до 30 лет и до 55. Для развития важную роль играет фактор наследственности.
• Лимфосаркома или неходжкинская лимфома – раковая патология лимфатической системы, которая также включает несколько разновидностей, отличающихся по характеру течения и локализации. Основным критерием для классификации считается именно динамический показатель — агрессивные формы и индолентные. Первые развиваются стремительно и быстро метастазируют, у вторых клиническая картина вялотекущая, с периодами ремиссии и обострения. Но лечению все же лучше поддаются агрессивные виды лимфосарком, тогда как остальные имеют непредсказуемый характер. Заболевание различают на подтипы — диффузно-крупноклеточная (зарождается в лимфоузлах или экстранодально), апластическая (происходит из Т-клеток), маргинальная (формируется в пограничной зоне между красной и белой пульпой селезенки), лимфобластная (раковые изменения могут происходить как в Т-, так и в В-лимфоцитах, болезнь проявляется по типу острого лейкоза, то есть нормальные клетки трансформируются в бластные) и лимфома Беркитта (наиболее агрессивный вид, образованный β-лимфоцитами и поражающий костный мозг, кровь и другие первичные органы лимфосистемы).

Все разновидности лимфом протекают тяжело. Кроме опасных симптомов, раковая патология лишает человеческий организм защиты от проникновения инфекций и болезнетворных бактерий. Нарушается и другая важная функция этого механизма — очищающая и фильтрующая, в результате чего происходит интоксикация больного. Чтобы подобрать правильное лечение, израильские врачи постоянно исследуют особенности всех разновидностей этого рака, на основе чего разрабатывают более продуктивные методики.

Стадии лимфомы

Для эффективной терапии важен не только молекулярный, иммунологический и цитологический анализ обнаруженной патологии. Чтобы максимально точно рассчитать тактику и способ лечения, нужно определить степень развития ракового поражения.

Согласно классификационной системе Анн Арбор выделяют четыре стадии лимфомы:

• 1 стадия — злокачественной патологии подвержен один лимфоузел или их определенная область. В процесс могут быть вовлечены — лимфоидное глоточное кольцо, вилочковая железа и селезенка. Для некоторых случаев выделена стадия 1Е, при которой поражен один орган вне лимфосистемы (например, желудок). Прогноз лечения положительный в 98% случаев.
• 2 стадия — затронуто более двух лимфоузловых групп, расположенных по одну сторону от диафрагмы. Обозначение 2Е дается при распространении раковой опухоли на орган, который они окружают. Лечение также приводит к благоприятному исходу.
• 3 стадия — поражены группы лимфоузлов по обе стороны от диафрагмы. Если патогенные клетки обнаруживаются в одном близлежащем к ним органе, констатируется стадия 3Е. Та же картина плюс затронутая селезенка обозначается символикой 3S. Существует также комбинированная 3ES категория — здесь добавляются пораженные ткани, не входящие в лимфосистему. Пятилетняя выживаемость при активном лечении наблюдается у 65 – 70% пациентов.
• 4 стадия — лимфомное поражение на этом этапе диссеминированное (обширное). В злокачественный процесс вовлечены многие группы лимфоузлов, а также органы и ткани, к которым они прилежат. Обнаруживаются метастазы в первичных структурах иммунной системы (костном мозге) и ЦНС. Прогноз не всегда утешительный и зависит от вида лимфомы и возраста пациента. Добиться устойчивой ремиссии получается менее чем в 30% случаев.

Прогноз для всех стадий исключительно индивидуальный, так как основан не только на продолжительности процесса, но и многих сопутствующих факторах. Установлено, что агрессивные формы заболевания поддаются лечению даже на позднем этапе развития. Вялотекущие же виды после вполне успешной терапии часто рецидивируют и доходят до финальной стадии, победить которую значительно труднее.

Диагностика лимфомы в Израиле

Выявление раковой патологии лимфатической системы требует расширенного и полномасштабного обследования. Для более точной диагностики многие пациенты выбирают передовые онкоклиники Израиля. При помощи высокотехнологичного оборудования здесь могут распознать зарождение ракового процесса, точно установить его морфологические особенности, или же, напротив, опровергнуть поставленный ранее диагноз.

Объем обследования будет зависеть от сложившейся клинической картины и общего состояния пациента. Все мероприятия занимают от 1 до 3 дней, в течении которых человек сопровождается координатором-переводчиком.

Согласно международному протоколу стандартный план диагностики включает:

• Первичный осмотр и бимануальную пальпацию.
• Сбор общего и семейного анамнеза.
• Изучение жалоб больного.
• Составление документации на иврите.
• Подбор диагностических процедур.
• Лабораторное исследование.
• Аппаратную диагностику.
• Консультацию онкогематолога и других узких специалистов.
• Вынесение диагноза на врачебном консилиуме.

Задача врачей — максимально точно установить гистологический тип лимфомы, определить степень поражения организма, утвердить готовность пациента к тому или иному лечению (изучить общее состояние, учесть сопутствующие заболевания).

Виды диагностики:

• Анализ крови — общий, биохимический и на онкомаркеры. Показатели первого тестирования выявляют дисфункцию различных органов и систем. Второй анализ констатирует отклонение от нормы компонентов химического состава крови, например, лактатдегидрогеназы (ЛДГ), высокий уровень которой говорит об агрессивности лимфомы. Чтобы установить точный подвид патологии, проводится исследование на β2-микроглобуллин (онкомаркер лимфомы) — антитело, присутствующее в крови раковых пациентов. Его концентрация точно определяет стадию болезни, фиксирует прогрессию или затухание патологического процесса. Этот вид диагностики проводится с установленной периодичностью, что позволяет контролировать результативность лечения.
• Биопсия — забор образца подозрительной ткани для цитологического изучения его морфологических свойств. Исследование подтверждает или опровергает злокачественность опухоли. Выполняется различными способами — тонкоигольной аспирацией (биоптат получают через наружный прокол полой иглой), хирургической (для забора большего объема тканей делается надрез на коже и узел удаляется полностью) и лапароскопической биопсией (доступ к пораженному лимфоузлу при его глубоком залегании осуществляется через проколы специальными микрохирургическими инструментами).
• Компьютерная томография (КТ) — неинвазивный метод получения трехмерного послойного изображения патологических участков с целью их детального изучения. Визуальное обследование позволяет установить точную локализацию ракового очага, его форму, размеры и степень распространенности.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — методика дает более четкое (по сравнению с КТ) и подробное изображение, особенно при исследовании спинного мозга на лимфозные метастазы. Высокая информативность этого обследования позволяет со стопроцентной уверенностью поставить точный диагноз.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) — радиоизотопный способ обнаружения меченых опухолевых структур. Пациенту в малых дозах вводится специальное радиоактивное вещество, которое накапливается в тканях с большой метаболической активностью (в частности в раковых клетках). Затем томограф безошибочно определяет даже самые малые объемы патогенных образований. Способ диагностики эффективен при системном поражении и обширном метастазировании. Он позволяет найти абсолютно все участки злокачественной патологии.

При подозрении на спинномозговое поражение выполняется люмбальная пункция, во время которой делается забор цереброспинальной жидкости, в которой при лимфоме обнаруживаются атипичные клетки.

Методики лечения лимфомы в Израиле

Не все разновидности этой болезни требуют активной терапии. Для индолентных форм бывает достаточно постоянного наблюдения и контроля за показателями. Но здесь важно не пропустить первые признаки прогрессии и вовремя предпринять необходимые меры. Агрессивные виды лимфомы требуют лечения сразу после постановки диагноза.

Кроме того, степень злокачественности влияет на тактику и способ терапии. От вялотекущей патологии нельзя избавиться на 100 %, поэтому лечебные мероприятия направленны на улучшение качества жизни больного и продление ее срока. Для динамично развивающегося поражения нужны кардинальные меры.

Лимфома относится к гемобластным заболеваниям (нарушение крове- и лимфотворных функций), которые склонны к быстрой диссеминации. Системность этого поражения делает несостоятельным хирургическое вмешательство, поэтому основными способами лечения остаются химиотерапия и облучение, чаще всего применяемые в сочетательной форме.

Химиотерапия

Этот вид лечения относится к системным, так как используемые препараты действуют на весь организм. Влияние высокотоксичных медикаментов тормозит моноклональный рост раковых клеток, но в тоже время отрицательно сказывается на общем состоянии пациента, поэтому дозы цитостатиков и продолжительность их применения рассчитывается строго индивидуально.

Также устанавливается необходимое число курсов химиотерапии, которые чередуются с периодами отдыха. В это время пациенту помогают справиться с побочными эффектами и восстановить силы. Ведется постоянное наблюдение за состоянием больного, фиксируются его жизненные показатели и результаты терапии.

Самым эффективным считается комбинированный прием цитостатиков. Каждое средство обладает своим механизмом действия, а их сочетание позволяет разработать множество уникальных видов лечения. Кроме того, комплексное взаимодействие дает возможность снизить дозы токсичных лекарств, что в значительной степени снижает развитие побочных эффектов.

Медикаментозное лечение осуществляется двумя способами:

• Интратекальным — введение цитостатиков и противоопухолевых средств в цереброспинальную жидкость. Посредством лимфотока они разносятся по организму в конечном итоге распознавая и уничтожая раковые клетки. Процедура выполняется под общим наркозом или местной анестезией. При однократном применении в позвоночный канал вводится тонкая длинная игла, применяемая для люмбальной пункции. Если курсов химиотерапии предполагается несколько, то пациенту устанавливается специальный катетер, который удаляют после окончания лечения.
• Внутривенным — введение химиопрепаратов в кровоток. Способ и длительность подачи зависят от разновидности медикаментов. Делают обычную внутривенную инъекцию или устанавливают капельницу, под которой пациент может находиться от 30 минут до 24 часов. Для облегчения многократного введения в вену устанавливается специальное устройство — канюля (гибкая пластиковая трубка) или порт (подкожный металлический или пластиковый диск небольших размеров). После лечения лимфомы их также удаляют.

Практически все средства химиотерапии оставляют негативный след в организме больного. Человека мучают как моментальные осложнения, так и отсроченные. Ухудшается состояние пищеварительного тракта, сопровождаемое тошнотой и рвотой. В следствии отмирания волосяных луковиц наблюдается алопеция (облысение), которая в некоторых случаях бывает обратимой. Влияние токсинов приводит к угнетению функций печени и хрупкости сосудов, из-за чего возникают гематомы и частые кровотечения. Также нарушается репродуктивная способность, для восстановления которой требуется длительное время.

Для проведения химиотерапии израильские специалисты используют новейшие препараты, обладающие щадящим, но в то же время эффективным действием. В некоторых случаях пациенту все же необходима восстанавливающая терапия (при интенсивном лечении). Для этих целей лучшие клиники Израиля имеют специализированные гериатрические отделения.

Лучевая терапия

Трансформированные лимфоидные клетки обладают высокой чувствительностью к радиоактивному излучению, поэтому все виды лимфом считаются потенциально излечимыми при помощи лучевой терапии. В особенности же противоопухолевый эффект наблюдается у агрессивных форм, хотя в некоторых случаях выжившие раковые клетки приобретают резистентность к ионизирующему излучению, быстро возобновляют свою репопуляцию и в дальнейшем плохо поддаются лечению.

Механизм радиотерапии заключается в повреждении ядерного ДНК и цитоплазматической мембраны раковой клетки, из-за чего происходит многоступенчатая инициация неестественных внутриклеточных биологических реакций, которые вызывают апоптоз (запрограммированную гибель).

Лучевое лечение чаще всего сочетается с химиотерапией, так как цитостаики увеличивают чувствительность опухолевых участков к радиации. Как самостоятельный метод применяется только на ранних стадиях лимфомы. В качестве паллиативной помощи облучение назначается при тяжелом поражении первичных органов иммунной системы или диссеминированном метастазировании.

Лучевая терапия лимфомы разделяется на два принципиально разных методологических подхода:

• Локальный или локально-регионарный – воздействие оказывается только на опухолевый очаг. Узконаправленный луч дистанционно влияет на патогенные клетки. Накопленная за один или несколько курсов радиация вызывает в них мутацию и приводит к гибели.
• Системный — воздействие происходит преимущественно на стволовые клетки при облучении значительного объема тела. Применяются радиоиммуннотерапевтическая, субтотальная, тотальная, сегментарная и тотально-электронная методики. Радиоактивный препарат (Йод 131 или Стронций 89) вводится пациенту перорально или при помощи инъекций. Циркулируя по всему организму, микросферы, содержащие его, уничтожают раковые клетки.

Доза радиовоздействия и его продолжительность рассчитывается, исходя из морфологических особенностей опухоли, локализации очага и стадийности заболевания.

Сколько стоит лечение лимфомы в Израиле?

Диагностику и терапию раковой патологии проводят ведущие специалисты передовых онкоцентров — гематологи, радиологи и физиологи. Качество медицинских услуг в Израиле соответствует высоким европейским стандартам.

В таблице указаны все необходимые процедуры для обследования и лечения пациентов с подозрением на лимфому, а также их стоимость.

Как правильно выбрать клинику?

Борьба с лимфомой может быть эффективной только при точной диагностике и правильном подходе к терапии. Для этого нужна клиника, которая имеет специализированное отделение, и врачи с богатым опытом и высокой квалификацией. Подобрать подходящий медцентр помогут консультанты «IsraVitaMed». Чтобы получить необходимую информацию, оставьте заявку на нашем Интернет-ресурсе или отправьте электронное письмо.